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高血壓、糖尿病管理工作總結(jié)（精選9篇）
總結(jié)是對(duì)過(guò)去一定時(shí)期的工作、學(xué)習(xí)或思想情況進(jìn)行回顧、分析，并做出客觀評(píng)價(jià)的書面材料，它能夠給人努力工作的動(dòng)力，不如靜下心來(lái)好好寫寫總結(jié)吧。總結(jié)怎么寫才是正確的呢？下面是小編幫大家整理的高血壓、糖尿病管理工作總結(jié)，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
高血壓、糖尿病管理工作總結(jié) 1
20xx年我院在上級(jí)主管理部門的指導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹落實(shí)《xx市城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目（20xx版）》文件精神，加強(qiáng)內(nèi)部管理，嚴(yán)抓基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作，充分調(diào)動(dòng)全院職工的工作積極性和主動(dòng)性，在高血壓、糖尿病管理工作中做出了一定的成績(jī)，現(xiàn)將我院20xx年高血壓、糖尿病管理工作總結(jié)匯報(bào)如下：
一、組織管理
1、建立慢病基礎(chǔ)信息系統(tǒng)，利用現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)對(duì)高血壓、糖尿病和惡性腫瘤的新發(fā)首診病例進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作，由領(lǐng)導(dǎo)分管此項(xiàng)工作，責(zé)任落實(shí)到人。定期對(duì)慢病報(bào)告工作進(jìn)行檢查、督導(dǎo)。
2、對(duì)轄區(qū)內(nèi)重點(diǎn)人群開展高血壓、2型糖尿病篩查，早期發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病患者，確保對(duì)高血壓、糖尿病病人的早診斷、早管理。
3、對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進(jìn)行健康指導(dǎo)和生活方式干預(yù)，對(duì)確診高血壓、糖尿病患者進(jìn)行登記建檔、納入健康管理，并定期隨訪，以提高高血壓、糖尿病的規(guī)范管理率和控制率，提高高血壓和糖尿病患者的自我管理和知識(shí)和技能，減少或延緩高血壓、糖尿病并發(fā)癥的'發(fā)生。
4、從群體防治著眼，個(gè)體防治入手，對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病定期隨訪管理，探索管理模式和機(jī)制。
5、加強(qiáng)健康教育和健康促進(jìn)，定期開展高血壓、糖尿病專題知識(shí)講座及大眾宣傳，普及轄區(qū)居民高血壓、糖尿病的防治知識(shí)，控制各種危險(xiǎn)因素，提高人群的健康意識(shí)。
6、建立規(guī)范化的高血壓、糖尿病計(jì)算機(jī)檔案管理系統(tǒng)。
二、慢病建檔及管理
1、高血壓患者建檔及管理
①20xx年高血壓篩查：2805人。
�、�20xx年首診查血壓：100%。
③20xx年高血壓患者規(guī)范建檔率37.1%＝年內(nèi)已規(guī)范建檔高血壓人數(shù)1219÷年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)高血壓患者總?cè)藬?shù)（估算）3483×100%。
�、�20xx年高血壓患者規(guī)范管理率100%＝按照要求進(jìn)行高血壓患者管理的人數(shù)1219÷年內(nèi)管理高血壓患者數(shù)1219×100%
2、糖尿病患者建檔及管理
�、�20xx年糖尿病患者篩查：2760人。
�、�20xx年糖尿病患者規(guī)范建檔率21.3%＝年內(nèi)已規(guī)范建檔糖尿病患者人數(shù)347÷年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)糖尿病患者總?cè)藬?shù)（估算）1625×100%。
�、�20xx年糖尿病患者規(guī)范管理率89%＝按照要求進(jìn)行糖尿病患者管理的人數(shù)347÷年內(nèi)管理糖尿病患者患者數(shù)390×100%
三、慢病健康教育
1、全年開展與慢病相關(guān)健康教育12期；
2、全年舉辦與慢病防治相關(guān)宣傳欄8期；
3、全年發(fā)放與慢病防治相關(guān)宣傳單2680份；
四、培訓(xùn)
1、全年參加上級(jí)慢病相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)6人次；
2、全年本院組織本院職工、鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)慢病相關(guān)知識(shí)4次。
五、存在的問(wèn)題及打算
慢病的預(yù)防和控制是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，20xx年慢病管理工作雖然取得了一定的成效，但也存在許多不足之處。
1、電子檔案基本信息采集不全；
2、慢病隨訪不及時(shí)；
3、慢病隨訪表及其它相關(guān)資料管理不規(guī)范；
4、慢病管理人員不足。
在明年的工作中，我們將取長(zhǎng)補(bǔ)短，不但摸索更好管理方法彌補(bǔ)不足，更加努力地把慢病管理工作做得更好。
高血壓、糖尿病管理工作總結(jié) 2
基本公共衛(wèi)生高血壓、2型糖尿病管理服務(wù)項(xiàng)目開展以來(lái)。根據(jù)年初全縣衛(wèi)生工作會(huì)議精神總體要求，以深化醫(yī)療衛(wèi)生提示改革為重點(diǎn)，著力抓好公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作，全面實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，積極開展高血壓、糖尿病等慢性病的綜合防治工作，加強(qiáng)慢性病服務(wù)項(xiàng)目管理與規(guī)范管理�，F(xiàn)將開展情況總結(jié)如下：
一、 制定公共衛(wèi)生管理服務(wù)方案
以基本公共衛(wèi)生高血壓、2型糖尿病患者管理服務(wù)項(xiàng)目指導(dǎo)方案，結(jié)合我鄉(xiāng)實(shí)際情況確定具體項(xiàng)目目標(biāo)，對(duì)轄區(qū)內(nèi)所有35歲以上高血壓、2型糖尿病等患者為管理人群，在門診和各衛(wèi)生室工作中以65歲以上老年人體檢為契機(jī)，對(duì)高血壓、2型糖尿病患者進(jìn)行篩查、評(píng)估登記建檔管理和隨訪，并制定了高血壓、2型糖尿病篩查、確診管理工作流程，做到了慢性病個(gè)案實(shí)行一人一檔案，每個(gè)檔案中有個(gè)人信息表、個(gè)人體檢表，填表書寫要規(guī)范、完整，明確了公共衛(wèi)生管理項(xiàng)目的各項(xiàng)職責(zé)。做好鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)工作，將轄區(qū)內(nèi)的各類資料整理歸檔管理和上報(bào)工作，力爭(zhēng)我院公共衛(wèi)生管理服務(wù)項(xiàng)目建檔率、規(guī)范管理率達(dá)到上級(jí)要求。
二、 培養(yǎng)基本公共衛(wèi)生管理服務(wù)項(xiàng)目管理人員
為了使我院公共衛(wèi)生管理項(xiàng)目工作順利實(shí)施，今年舉辦了高血壓、2型糖尿病知識(shí)講座，之后接受廣大群眾咨詢。根據(jù)公共衛(wèi)生高血壓、2型糖尿病患者管理服務(wù)項(xiàng)目指導(dǎo)方案的具體管理和規(guī)范管理要求，培訓(xùn)我院公共衛(wèi)生服務(wù)人員和鄉(xiāng)醫(yī)熟練管理和規(guī)范管理程序，牢固掌握疾病的篩查、評(píng)估、個(gè)人信息的.采納、登記、歸檔工作要領(lǐng)，工作中一定要按要求認(rèn)真填寫信息表格，準(zhǔn)確記錄數(shù)據(jù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)目標(biāo)管理服務(wù)人群，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者，及時(shí)登記信息，及時(shí)建檔管理及時(shí)隨訪，同時(shí)，要求各級(jí)公共衛(wèi)生人員每月按時(shí)上報(bào)各類疾病患者本月的發(fā)現(xiàn)數(shù)和累計(jì)病人數(shù)，并按實(shí)施方案要求定期管理，幫助患者家屬及社會(huì)人群了解高血壓、2型糖尿病對(duì)個(gè)人、對(duì)家庭危害，教育目標(biāo)人群自我識(shí)別高血壓、糖尿病，從而減少疾病造成的影響，指導(dǎo)目標(biāo)人群倡導(dǎo)“合理膳食，戒煙戒酒，適量運(yùn)動(dòng)，心理平衡”的健康生活方式，重點(diǎn)干預(yù)35歲以上正常高值血壓，超重肥胖人群，以利推遲或預(yù)防高血壓、2型糖尿病的發(fā)生，同時(shí)指導(dǎo)高血壓、糖尿病患者規(guī)范用藥，按各個(gè)患者的實(shí)際情況決定防治措施，告訴患者出現(xiàn)哪些異常時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，做好危急患者的轉(zhuǎn)診工作，督導(dǎo)門診和鄉(xiāng)醫(yī)為轄區(qū)內(nèi)慢性病患者建立管理檔案，從而使慢性病從管理到規(guī)范管理。
三、全鄉(xiāng)具體工作開展情況
20xx年，按縣衛(wèi)生局慢性病管理服務(wù)要求，開展慢性病管理服務(wù)項(xiàng)目，衛(wèi)生院對(duì)全鄉(xiāng)6個(gè)村委33個(gè)村全面開展高血壓、2型糖尿病篩查評(píng)估建檔工作，落實(shí)公共衛(wèi)生管理工作人員4人，全鄉(xiāng)登記35歲以上高血壓患者148人，免費(fèi)體檢訪視148人，管理率100%。全鄉(xiāng)登記35歲以上糖尿病患者41人，免費(fèi)體檢訪視41人，管理率100%。
四、 待完善的問(wèn)題和建議
公共衛(wèi)生管理服務(wù)項(xiàng)目通過(guò)一年的實(shí)施，全鄉(xiāng)慢性病工作取得了一些成績(jī)，但是還是存在著一部分群眾的健康意識(shí)不強(qiáng)，存在不夠重視的情況，三是部分鄉(xiāng)醫(yī)責(zé)任心不強(qiáng)，不能按要求開展管理工作，不按時(shí)篩查上報(bào)工作開展情況，沒(méi)有充分發(fā)揮鄉(xiāng)醫(yī)在村級(jí)網(wǎng)點(diǎn)的實(shí)際作用。因此，這就需要衛(wèi)生院加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)醫(yī)的培訓(xùn)工作，明確工作目標(biāo)和此項(xiàng)工作的重要認(rèn)識(shí)，改變服務(wù)意識(shí)，增強(qiáng)防病能力，增強(qiáng)公共衛(wèi)生人員責(zé)任心，加大健康教育力度，達(dá)到以防為主，防治結(jié)合，指導(dǎo)和幫助慢性病患者醫(yī)療、康復(fù)，減少慢性病的發(fā)病，有利于家庭、社會(huì)和諧發(fā)展。
高血壓、糖尿病管理工作總結(jié) 3
隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活方式的改變和老齡化的加速，高血壓、糖尿病、冠心病、惡性腫瘤等慢性疾病發(fā)病率和患病率呈快速上升趨勢(shì)，呈井噴之勢(shì)，致殘率、致死率高，嚴(yán)重影響患者的身心健康并給個(gè)人、家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。因此，慢性病的防治顯得尤為重要，而慢性病的防治的重心則在社區(qū)，慢性病的社區(qū)預(yù)防是慢性病防治最有效的手段，創(chuàng)造支持性的環(huán)境，走“防治結(jié)合，預(yù)防為主”的道路。全年來(lái)我們的慢病管理工作如下：
一、建立健全慢性病防治網(wǎng)絡(luò)，形成以燈塔衛(wèi)生院為核心各個(gè)村衛(wèi)生室為基準(zhǔn)，逐層深入的慢病防治網(wǎng)絡(luò)體系，使慢病工作長(zhǎng)久、持續(xù)、順利地開展。
二、我院每季度召開慢病防治工作例會(huì)，傳達(dá)有關(guān)會(huì)議精神，總結(jié)前一階段工作，布下一階段工作任務(wù)。
根據(jù)有關(guān)文件要求完成每年一次的社區(qū)診斷，內(nèi)容包括基本人口學(xué)資料；影響本轄區(qū)居民的`主要行為危險(xiǎn)因素，并進(jìn)行各種危險(xiǎn)因素的統(tǒng)計(jì)分析；對(duì)轄區(qū)居民主要，慢病患病情況，就診情況，死因順位，死因構(gòu)成進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。根據(jù)各類居民健康需求制定防治策略及措施。
三、慢病干預(yù)：
針對(duì)不同人群開展慢病相關(guān)知識(shí)講座，每季度至少一次，促進(jìn)居民改變不良生活方式，減少疾病發(fā)生。并結(jié)合全年各種慢病宣傳日，如高血壓日、糖尿病日等開展宣傳活動(dòng)，使慢病防治知識(shí)廣泛普及。強(qiáng)化健康信息傳播，提高慢病知識(shí)知曉率。
四、糖尿病高危人群的健康指導(dǎo)和干預(yù)：
�。�1）糖尿病高危人群的界定和檢出。
按照糖尿病高危人群的界定標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)日常診療、健康體檢、建立健康檔案、主動(dòng)篩查等方式發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病高危人群。
�。�2）糖尿病高危人群健康指導(dǎo)和干預(yù)
對(duì)高危人群采取群體和個(gè)體健康指導(dǎo)相結(jié)合的方法，開展健康教育以改變不良的生活方式，通過(guò)健康教育提高高危人群對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)及危險(xiǎn)因素的了解，給與健康方式的指導(dǎo)，定期測(cè)量血壓，血糖。
以上是我院慢病全年來(lái)工作的具體情況，雖然取得了一些成績(jī)，但據(jù)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和轄區(qū)內(nèi)居民的要求還有一定的差距。我們一定會(huì)克服困難，更加努力搞好慢病管理工作，使轄區(qū)內(nèi)慢病的發(fā)病率控制在有效范圍內(nèi)，更好地為轄區(qū)居民的健康貢獻(xiàn)我們的綿薄之力！
高血壓、糖尿病管理工作總結(jié) 4
20xx年10.8日是我國(guó)第“xx個(gè)高血壓日、20xx年11月14日是聯(lián)合國(guó)第x個(gè)糖尿病日”，根據(jù)縣衛(wèi)生局關(guān)于開展20xx年全國(guó)高血壓及世界糖尿病日宣傳活動(dòng)的通知精神。我院在接到通知后立即召開以院長(zhǎng)牽頭、以防�？瓶崎L(zhǎng)組織慢病科、健康教育、老年保健等科室共同實(shí)施的領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議。決定并做好如下工作。
一、宣傳活動(dòng)準(zhǔn)備工作
1、首先召開以防�？迫w人員，全體鄉(xiāng)醫(yī)及門診科室大夫等動(dòng)員大會(huì)。
2、策劃宣傳形式和內(nèi)容。
3、組織相關(guān)人員及各村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人進(jìn)行活動(dòng)培訓(xùn)。
4、制定以“知曉您的高血壓和控制目標(biāo)”，“應(yīng)對(duì)糖尿病，；立即行動(dòng)”為主題的宣傳資料。
二、宣傳活動(dòng)形式
1、制作滾動(dòng)屏在節(jié)日前后半個(gè)月24小時(shí)，滾動(dòng)播出宣傳。
2、在祖庵街區(qū)帖橫幅標(biāo)語(yǔ)50余條。
3、宣傳日期間派出專人設(shè)置咨詢臺(tái)，為患者免費(fèi)測(cè)血壓，發(fā)放宣傳單、折頁(yè)等傳單3000份。
4、各村衛(wèi)生室懸掛橫幅，專題板報(bào)宣傳。
5、各村衛(wèi)生室共發(fā)放宣傳單及折頁(yè)近5000余份。
6、有條件的'村衛(wèi)生室多次進(jìn)行廣播宣傳。
對(duì)多次活動(dòng)的總結(jié)評(píng)估是：由于提前做好了安排，采取形式多樣，投入大量人力物力，使活動(dòng)開展的有聲有色，達(dá)到了預(yù)期滿意效果，受到廣大群眾的好評(píng)。
高血壓、糖尿病管理工作總結(jié) 5
20xx年10月8日是我國(guó)第14個(gè)“全國(guó)高血壓日”，11月14日是第5個(gè)“聯(lián)合國(guó)糖尿病日”，根據(jù)平橋區(qū)衛(wèi)生局關(guān)于開展20xx年全國(guó)高血壓日及聯(lián)合國(guó)糖尿病日宣傳活動(dòng)的通知精神，結(jié)合我辦事處的實(shí)際，在我辦事處衛(wèi)生院設(shè)立了宣傳咨詢點(diǎn)，以多種方式開展了宣傳咨詢活動(dòng)，現(xiàn)將本次宣傳活動(dòng)的開展情況小結(jié)如下：
一、宣傳活動(dòng)的準(zhǔn)備工作
首先于9月初，以平橋區(qū)衛(wèi)生局下發(fā)了《關(guān)于開展20xx年全國(guó)高血壓日及聯(lián)合國(guó)糖尿病日宣傳活動(dòng)的通知》，二是下發(fā)到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展宣傳咨詢活動(dòng)，三是制作了高血壓病和糖尿病防治知識(shí)宣傳板2塊，印制了高血壓病和糖尿病防治知識(shí)宣傳處方2000余份，高血壓、糖尿病宣傳折頁(yè)1000余份,四是制作了以“知曉您的血壓和控制目標(biāo)”為主題 ，“應(yīng)對(duì)糖尿病，立即行動(dòng)”為口號(hào)的宣傳橫幅2條，對(duì)第14個(gè)全國(guó)高血壓日和第5個(gè)聯(lián)合國(guó)糖尿病日的宣傳咨詢活動(dòng)進(jìn)行了安排部署，為本次宣傳活動(dòng)的順利開展打下了良好基礎(chǔ)。
三、活動(dòng)開展的主要內(nèi)容及方法
本次宣傳咨詢活動(dòng)于11月14日上午在辦事處衛(wèi)生院內(nèi)，由我辦事處衛(wèi)生院設(shè)置了宣傳咨詢點(diǎn)開展了宣傳咨詢活動(dòng)，內(nèi)容圍繞以全國(guó)高血壓日主題：“知曉您的血壓和控制目標(biāo)”。聯(lián)合國(guó)糖尿病日口號(hào)：“應(yīng)對(duì)糖尿病，立即行動(dòng)”。同時(shí)對(duì)前來(lái)咨詢的`群眾義務(wù)測(cè)量血壓86人，給過(guò)往群眾發(fā)放宣傳單300張、相關(guān)宣傳畫200張、宣傳折頁(yè)300冊(cè)、健康處方100張、出動(dòng)宣傳車1輛、接受宣傳咨詢390人。
這次活動(dòng)由于早準(zhǔn)備、充分安排、采取多種形式的方法開展咨詢活動(dòng)，從而使第14個(gè)高血壓日和第5個(gè)聯(lián)合國(guó)糖尿病日活動(dòng)開展的有聲有色，達(dá)到了滿意的效果，受到了廣大群眾的好評(píng)。
高血壓、糖尿病管理工作總結(jié) 6
自2008年3月11日至2008年7月25日，我鎮(zhèn)共12個(gè)村的2480個(gè)60歲以上老年人全部完成高血壓和糖尿病篩查，截止到9月份，完成了敖東、敖西、敖南、敖北四個(gè)村的兩次高血壓隨訪和一次糖尿病隨訪，梁各莊、西南莊、李各莊、定子務(wù)、石東、石南、石西、石北等八個(gè)村各完成了一次高血壓隨訪。下面就半年來(lái)的篩查和隨訪工作進(jìn)行分析總結(jié)。
一、統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。
石各莊鎮(zhèn)共有60歲及以上老年人2697人,實(shí)際建檔2690人建檔率99%,實(shí)際篩查2480人,篩查率91%,其中血糖高值人數(shù)172人，有糖尿病病史人數(shù)114人，新發(fā)糖尿病人數(shù)48人，糖調(diào)節(jié)受損人數(shù)66人，確診糖尿病人數(shù)162人,糖尿病檢出率7%；血壓高值人數(shù)1271人，高血壓病史人數(shù)937人，新發(fā)高血壓人數(shù)274人，確診高血壓人數(shù)1211人,高血壓檢出率為49%。高血壓合并糖尿病118人，高血壓管理人數(shù)1145人，糖尿病管理人數(shù)149人。
對(duì)確診的高血壓和糖尿病患者進(jìn)行了肥胖、吸煙、飲酒等生理指標(biāo)和生活習(xí)慣以及服藥依從性進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)。通過(guò)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，高血壓患者BMI≥25有566人，吸煙有572人，飲酒有265人，有高血壓家族史的有132人；糖尿病患者BMI≥25有64人，吸煙有96人，飲酒有48人；高血壓患者服藥者有794人，不服藥者有351人，長(zhǎng)期按醫(yī)囑服藥者有385人，間斷服藥者有502人，血壓控制滿意者有291人；糖尿病患者服藥者115人，不服藥者47人，長(zhǎng)期按醫(yī)囑服藥者有67人，間斷服藥者有48人，血糖控制滿意者61人。
二、統(tǒng)計(jì)分析。
（一）肥胖、吸煙和飲酒對(duì)高血壓和糖尿病的影響。
確診高血壓患者中肥胖者占45.9%,糖尿病患者中占41.5%，比經(jīng)過(guò)體重標(biāo)準(zhǔn)化的高血壓患者和糖尿病患者的血壓、血糖控制滿意度分別低29.6%和21.4%；高血壓患者中吸煙和飲酒者分別為48.1%和22.5%，吸煙會(huì)導(dǎo)致各種心血管疾病被公認(rèn)，包括高血壓。有研究，吸一支煙后心率每分鐘增加5-20次，收縮壓增高10-25mmHg。在未治療的高血壓病患者中，吸煙者24小時(shí)的收縮壓和舒張壓均高于不吸煙者；因此，無(wú)高血壓的人戒煙可預(yù)防高血壓的發(fā)生，已有高血壓的人則更應(yīng)戒煙。與吸煙相比，飲酒對(duì)身體的利弊就存在很大的爭(zhēng)議。但可以這樣認(rèn)為少量飲酒有益身體，大量飲酒肯定有害，高濃度的酒精會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈硬化，加重高血壓；而不飲酒對(duì)身體無(wú)害；糖尿病患者中吸煙和飲酒者分別為62.3%和31.1%，大量吸煙者(吸煙≥２0支／日）糖尿病控制滿意率比曾經(jīng)吸煙≤２0支／日者低26%，隨著每日吸煙支數(shù)的增加，發(fā)生糖尿病有增高的趨勢(shì)。一般飲酒與糖尿病無(wú)關(guān)，但大量飲酒者（每天超過(guò)半斤50度白酒）影響糖尿病的控制。
�。ǘ┓幰缽男詫�(duì)控制血壓和血糖的影響。
從上面的數(shù)據(jù)可以看出，高血壓患者和糖尿病患者不服藥分別占到34.4%和29%，在實(shí)際工作中發(fā)現(xiàn)這些人普遍認(rèn)為自己沒(méi)有任何癥狀，覺(jué)得用藥沒(méi)有用，所以不服藥，從而影響了血壓和血糖的控制；間斷服藥者分別為41.4%和29.6%，而長(zhǎng)期按醫(yī)囑服藥者只占到31.8%和41.3%。通過(guò)這些數(shù)據(jù)可以了解到服藥依從性對(duì)控制血壓和血糖起著十分重要的作用，不是患了高血壓和糖尿病用藥控制不好，而是患者的服藥依從性太差。
�。ㄈ┨悄虿∨c高血壓的關(guān)系及對(duì)心血管的影響。
在調(diào)查隨訪中發(fā)現(xiàn)，在154例糖尿病患者中有118例患者同時(shí)患有高血壓，在118例中有22例先患有糖尿病,后患有高血壓;有34例患者在同一年患有糖尿病和高血壓。在糖尿病人中大約有1/3到1/2同時(shí)患有高血壓，因而把高血壓稱為糖尿病的'并發(fā)癥。同時(shí)患有高血壓和糖尿病的患者中又有21例患有腦卒中，24例患有冠心病，可見(jiàn)，高血壓與糖尿病的相互影響，患者體內(nèi)糖及脂肪代謝進(jìn)一步紊亂，持續(xù)的高血糖對(duì)細(xì)胞產(chǎn)生毒害，加速動(dòng)脈硬化，引起心腦血管病蜂起，危及病人生命。
對(duì)于每一位糖尿病人合并高血壓的患者，特別是已有５年以上糖尿病病史，應(yīng)注意了解其血管疾病的發(fā)生情況，尤其是對(duì)腎臟和眼底的損害。患者應(yīng)定期檢查眼底和尿微量白蛋白。對(duì)于高血壓病程先于糖尿病的患者更應(yīng)注意心臟受累情況，必須定期做心電圖、超聲心動(dòng)圖等檢查以明確診斷。與非糖尿病病人相比，糖尿病病人發(fā)生高血壓的比率要高出１．５－２倍。在腦卒中患者中，有92%的患者患有不同程度的高血壓。由此可見(jiàn)，高血壓是引起腦出血和腦栓塞的重要原因，但糖尿病高血壓對(duì)心腦血管的損害程度遠(yuǎn)大于單純?cè)l(fā)性高血壓或單純糖尿病患者。
高血壓與糖尿病兩者在發(fā)病機(jī)理上有密切關(guān)系。因此，高血壓病人要定期隨訪，查血糖，如發(fā)現(xiàn)血糖高者，必須囑其按時(shí)服藥，控制飲食。平時(shí)則注意養(yǎng)生保健，肥胖者適當(dāng)減肥、適當(dāng)鍛煉，不吸煙不酗酒，情緒穩(wěn)定，生活規(guī)律。
綜上所述，高血壓和糖尿病篩查及對(duì)確診的高血壓和糖尿病納入規(guī)范化、系統(tǒng)化管理是當(dāng)前迫在眉睫的工作。對(duì)重點(diǎn)人群開展健康教育，提高自我保健意識(shí)，提高用藥依從性，對(duì)控制已患有高血壓和糖尿病患者的血壓和血糖十分重要，對(duì)預(yù)防高血壓和糖尿病，有著長(zhǎng)期和遠(yuǎn)期的影響。
高血壓、糖尿病管理工作總結(jié) 7
一、引言
隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和生活方式的改變，高血壓和糖尿病等慢性疾病的發(fā)病率和患病率呈現(xiàn)快速上升趨勢(shì)。這些疾病不僅嚴(yán)重影響患者的身心健康，還給個(gè)人、家庭和社會(huì)帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)。因此，高血壓和糖尿病的管理工作顯得尤為重要。
二、工作內(nèi)容與措施
建立健全防治網(wǎng)絡(luò)：我們建立了以衛(wèi)生院為核心，各村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的慢性病防治網(wǎng)絡(luò)體系，確保慢病工作能夠長(zhǎng)久、持續(xù)、順利地開展。
健康教育宣傳：我們每季度召開慢病防治工作例會(huì)，總結(jié)前一階段的工作，并部署下一階段的工作任務(wù)。同時(shí)，我們組織開展了多次高血壓和糖尿病防治知識(shí)講座，每季度至少一次，以提高居民的健康意識(shí)和自我管理能力。我們還結(jié)合高血壓日、糖尿病日等宣傳日，開展了廣泛的`宣傳活動(dòng)，使慢病防治知識(shí)深入人心。
患者篩查與管理：我們對(duì)轄區(qū)內(nèi)的高血壓和糖尿病患者進(jìn)行了初步篩查和評(píng)估，制定了個(gè)性化的管理工作計(jì)劃。同時(shí)，我們實(shí)施了飲食管理、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、藥物治療等綜合干預(yù)措施，并定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪，了解他們的病情和生活狀況，及時(shí)調(diào)整治療方案。
心理健康支持：我們重視患者的心理健康，為他們提供心理支持和關(guān)懷，幫助他們樹立信心，積極面對(duì)疾病。
三、工作成果與亮點(diǎn)
提高了高血壓和糖尿病患者的知曉率、治療率和控制率。通過(guò)我們的努力，越來(lái)越多的居民開始關(guān)注自己的血壓和血糖水平，積極參與管理和治療。
降低了并發(fā)癥的發(fā)生率和死亡率。通過(guò)綜合干預(yù)措施的實(shí)施，我們有效地控制了患者的血壓和血糖水平，減少了并發(fā)癥的發(fā)生。
提高了患者的生活質(zhì)量和健康水平。我們注重患者的全面健康管理，不僅關(guān)注疾病本身，還關(guān)注患者的飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等方面，從而提高了患者的生活質(zhì)量和健康水平。
四、存在問(wèn)題與改進(jìn)措施
部分患者自我管理意識(shí)不強(qiáng)，需要進(jìn)一步加強(qiáng)健康教育宣傳，提高他們的健康意識(shí)和自我管理能力。
部分村衛(wèi)生室在慢病管理方面存在不足，需要加強(qiáng)培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)，提高他們的管理水平。
需要進(jìn)一步完善患者信息管理系統(tǒng)，確�；颊咝畔⒌臏�(zhǔn)確性和完整性。
針對(duì)以上問(wèn)題，我們將采取以下改進(jìn)措施：一是加強(qiáng)健康教育宣傳，提高患者的自我管理意識(shí)；二是加強(qiáng)培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)，提高村衛(wèi)生室的管理水平；三是完善患者信息管理系統(tǒng)，確保患者信息的準(zhǔn)確性和完整性。
五、總結(jié)與展望
高血壓和糖尿病管理工作是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的任務(wù)。通過(guò)我們的努力，取得了一定的成績(jī)，但仍然存在一些問(wèn)題和挑戰(zhàn)。我們將繼續(xù)努力，不斷完善工作流程和管理措施，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。同時(shí)，我們也呼吁廣大居民積極參與高血壓和糖尿病的管理工作，共同為健康的生活而努力。
高血壓、糖尿病管理工作總結(jié) 8
隨著人們生活水平的提高以及老齡化社會(huì)的加劇，高血壓、糖尿病等慢性疾病的發(fā)病率逐年上升，已成為影響居民健康的重要公共衛(wèi)生問(wèn)題。本階段，我社區(qū)在高血壓、糖尿病管理方面開展了一系列工作，現(xiàn)將工作總結(jié)如下：
一、工作概況
管理對(duì)象
通過(guò)社區(qū)普查、醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療信息收集以及居民健康體檢等途徑，共納入高血壓患者X名，糖尿病患者X名，建立了詳細(xì)的健康檔案，確保對(duì)每位患者的基本信息、疾病診斷、治療情況等都有準(zhǔn)確記錄。
管理團(tuán)隊(duì)
組建了由全科醫(yī)生、護(hù)士、公共衛(wèi)生醫(yī)師以及營(yíng)養(yǎng)師組成的.專業(yè)管理團(tuán)隊(duì)，明確各成員職責(zé)，分工協(xié)作，為患者提供全方位的健康管理服務(wù)。
二、主要工作內(nèi)容及成效
健康教育
舉辦專題講座：累計(jì)開展高血壓、糖尿病防治知識(shí)講座X場(chǎng)，邀請(qǐng)醫(yī)學(xué)專家深入淺出地講解疾病的病因、癥狀、危害以及日常防治要點(diǎn)，參與居民達(dá)X人次，提高了居民對(duì)疾病的認(rèn)知水平。
發(fā)放宣傳資料：制作并發(fā)放高血壓、糖尿病宣傳手冊(cè)、折頁(yè)等資料共計(jì)X份，內(nèi)容涵蓋飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥指導(dǎo)等各個(gè)方面，方便患者隨時(shí)查閱學(xué)習(xí)。
個(gè)體化健康指導(dǎo)：在日常診療及隨訪過(guò)程中，管理團(tuán)隊(duì)針對(duì)每位患者的具體情況，給予一對(duì)一的健康建議，糾正不良生活習(xí)慣，增強(qiáng)患者自我管理意識(shí)。
通過(guò)健康教育活動(dòng)，患者對(duì)高血壓、糖尿病相關(guān)知識(shí)知曉率較之前提升了X]%，自我保健意識(shí)明顯增強(qiáng)。
隨訪管理
制定個(gè)性化隨訪計(jì)劃：根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度、治療方案等因素，為每位患者制定專屬隨訪計(jì)劃，明確隨訪時(shí)間、內(nèi)容及檢查項(xiàng)目。
規(guī)范隨訪流程：醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格按照隨訪流程，通過(guò)電話、上門、門診復(fù)診等方式定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪，詢問(wèn)癥狀、測(cè)量血壓、血糖，評(píng)估治療效果，并及時(shí)調(diào)整治療方案。本階段共完成高血壓患者隨訪X人次，糖尿病患者隨訪X人次，隨訪率達(dá)到X]% 以上。
強(qiáng)化隨訪結(jié)果應(yīng)用：對(duì)隨訪過(guò)程中收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行詳細(xì)記錄和分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情波動(dòng)或控制不佳的患者，將其納入重點(diǎn)管理對(duì)象，增加隨訪頻次，采取進(jìn)一步干預(yù)措施。經(jīng)過(guò)持續(xù)的隨訪管理，高血壓患者血壓控制達(dá)標(biāo)率達(dá)到X]%，糖尿病患者血糖控制達(dá)標(biāo)率達(dá)到X]%，較之前均有顯著提高。
雙向轉(zhuǎn)診
與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立緊密的雙向轉(zhuǎn)診合作關(guān)系，制定轉(zhuǎn)診流程與標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)遇到疑難重癥、病情突發(fā)變化或需要進(jìn)一步檢查確診的患者，及時(shí)向上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診，確�；颊叩玫郊皶r(shí)有效的救治。同時(shí)，對(duì)于病情穩(wěn)定、康復(fù)期的患者，接收其轉(zhuǎn)回社區(qū)進(jìn)行后續(xù)康復(fù)管理。本階段共轉(zhuǎn)診高血壓患者X例，糖尿病患者X例，轉(zhuǎn)回社區(qū)繼續(xù)管理患者X例，轉(zhuǎn)診過(guò)程順暢，無(wú)延誤病情情況發(fā)生。
三、存在問(wèn)題
患者依從性有待提高
部分患者因年齡較大、文化程度低或?qū)膊≈匾暡蛔悖陲嬍晨刂�、�?guī)律服藥、定期復(fù)查等方面依從性較差，給疾病管理帶來(lái)一定困難。
信息化管理系統(tǒng)不夠完善
現(xiàn)有健康檔案管理系統(tǒng)在數(shù)據(jù)更新及時(shí)性、不同模塊數(shù)據(jù)共享等方面存在缺陷，導(dǎo)致管理團(tuán)隊(duì)不能快速、全面獲取患者最新信息，影響工作效率。
人力資源緊張
隨著管理患者數(shù)量的不斷增加，管理團(tuán)隊(duì)工作量日益繁重，人員配備略顯不足，特別是具備慢性病管理專長(zhǎng)的醫(yī)護(hù)人員短缺，難以滿足日益增長(zhǎng)的服務(wù)需求。
四、下一步工作計(jì)劃
加強(qiáng)患者依從性教育
創(chuàng)新健康教育形式，采用多媒體手段、案例分享等方式，增強(qiáng)教育的趣味性與吸引力；建立患者互助小組，讓患者之間相互交流經(jīng)驗(yàn)、互相監(jiān)督鼓勵(lì)，提高患者自我管理的積極性與依從性。
優(yōu)化信息化管理系統(tǒng)
積極與相關(guān)部門溝通協(xié)調(diào)，爭(zhēng)取對(duì)現(xiàn)有健康檔案管理系統(tǒng)進(jìn)行升級(jí)改造，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)更新、互聯(lián)互通，提高信息利用效率，為精準(zhǔn)化管理提供有力支撐。
充實(shí)人才隊(duì)伍
一方面加大內(nèi)部培訓(xùn)力度，定期組織慢性病管理知識(shí)與技能培訓(xùn)，提升現(xiàn)有人員業(yè)務(wù)水平；另一方面積極爭(zhēng)取引進(jìn)專業(yè)人才，充實(shí)管理團(tuán)隊(duì)力量，確保高血壓、糖尿病管理工作高質(zhì)量開展。
總之，本階段高血壓、糖尿病管理工作取得了一定成效，但也存在一些問(wèn)題與挑戰(zhàn)。在今后的工作中，我們將持續(xù)改進(jìn)工作方法，優(yōu)化管理流程，不斷提升服務(wù)質(zhì)量，為高血壓、糖尿病患者的健康保駕護(hù)航。
高血壓、糖尿病管理工作總結(jié) 9
在過(guò)去的一段時(shí)間里，我們團(tuán)隊(duì)致力于高血壓與糖尿病的管理工作，通過(guò)一系列有效的措施和策略，取得了顯著的成果。以下是對(duì)這一階段工作的全面總結(jié)：
一、工作背景與目標(biāo)
隨著人口老齡化和生活方式的改變，高血壓與糖尿病已成為影響公眾健康的主要問(wèn)題。我們的目標(biāo)是提高這兩種疾病的知曉率、治療率和控制率，降低并發(fā)癥的發(fā)生，提升患者的生活質(zhì)量。
二、主要工作內(nèi)容
健康教育宣傳：我們組織了一系列健康講座和宣傳活動(dòng)，通過(guò)線上線下的方式，向社區(qū)居民普及高血壓與糖尿病的基本知識(shí)、預(yù)防措施、自我管理方法等，提高了居民的健康意識(shí)和自我保健能力。
患者篩查與登記：我們與社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行了高血壓與糖尿病的篩查，對(duì)確診的患者進(jìn)行了詳細(xì)的登記，建立了健康管理檔案，為后續(xù)的`管理和治療提供了基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。
個(gè)性化管理計(jì)劃：根據(jù)患者的具體情況，我們制定了個(gè)性化的管理計(jì)劃，包括飲食調(diào)整、運(yùn)動(dòng)建議、藥物治療等，并定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪，監(jiān)測(cè)病情變化，及時(shí)調(diào)整管理方案。
團(tuán)隊(duì)協(xié)作與培訓(xùn)：我們加強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)成員之間的溝通與協(xié)作，定期舉辦培訓(xùn)活動(dòng)，提高團(tuán)隊(duì)成員的專業(yè)知識(shí)和技能，確保管理工作的質(zhì)量和效率。
三、工作成果
知曉率提升：通過(guò)健康教育宣傳，社區(qū)居民對(duì)高血壓與糖尿病的知曉率有了顯著提高。
管理率提高：我們成功管理了數(shù)百名高血壓與糖尿病患者，為他們提供了個(gè)性化的管理計(jì)劃，并定期隨訪，有效控制了病情。
并發(fā)癥減少：通過(guò)有效的管理和治療，高血壓與糖尿病患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低，患者的生活質(zhì)量得到了提升。
四、存在問(wèn)題與改進(jìn)措施
盡管我們?nèi)〉昧艘欢ǖ某煽?jī)，但在工作中仍存在一些問(wèn)題，如部分患者自我管理意識(shí)不強(qiáng)、醫(yī)療資源分配不均等。針對(duì)這些問(wèn)題，我們將采取以下改進(jìn)措施：
加強(qiáng)患者教育：繼續(xù)加強(qiáng)健康教育宣傳，提高患者的自我管理意識(shí)和能力。
優(yōu)化資源配置：加強(qiáng)與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，提高管理效率和質(zhì)量。
引入新技術(shù)：探索引入新技術(shù)、新方法，如遠(yuǎn)程醫(yī)療、智能穿戴設(shè)備等，提高管理的便捷性和準(zhǔn)確性。
五、未來(lái)展望
展望未來(lái)，我們將繼續(xù)深化高血壓與糖尿病的管理工作，加強(qiáng)與社區(qū)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作，探索更多有效的管理方法和策略。同時(shí)，我們也將關(guān)注患者的心理健康和生活質(zhì)量，為他們提供全方位的關(guān)懷和支持。我們相信，在大家的共同努力下，我們一定能夠?yàn)楦哐獕号c糖尿病患者帶來(lái)更好的健康管理和治療效果。
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