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索賠申請書

時(shí)間:2024-11-06 01:11:04 申請書 我要投稿

索賠申請書(15篇)

  在當(dāng)今不斷發(fā)展的世界,申請書起到的作用越來越大,申請書可以使我們的愿望和請求得到合理表達(dá)。來參考自己需要的申請書吧!下面是小編精心整理的索賠申請書,僅供參考,歡迎大家閱讀。

索賠申請書(15篇)

索賠申請書1

  一、交通事故索賠申請書

  道路交通事故損害賠償調(diào)解申請書

  當(dāng)事人于年月日時(shí)在 地方發(fā)生交通事故,現(xiàn)請求公安機(jī)關(guān)交通管理部門對交通事故損害賠償進(jìn)行調(diào)解。

  請求事項(xiàng):

  調(diào)解涉及交通事故的所有賠償費(fèi)用

  申請人(代理人):

  年月日

  二、車禍后索賠程序怎么走

  交通事故各種情況的索賠方法技巧,包括1、己方全責(zé)2、對方全責(zé)3、責(zé)任對等或“肇事方”逃逸等幾種情況。

  1、己方全責(zé)

  并線時(shí)沒有避讓直行車輛造成事故,你應(yīng)負(fù)全責(zé)。這時(shí)找交警開責(zé)任認(rèn)定書,有可能被扣分罰款,所以300元以下的小剮小碰強(qiáng)烈建議私了。如果你實(shí)在不想再掏錢修車,可以按照單方事故索賠。如果事故比較嚴(yán)重,當(dāng)然只能請交警同志了,然后扣分罰款開事故單報(bào)案,雙方一起去保險(xiǎn)公司定損索賠。如果是自己手潮倒車撞在了樹上,那就是名正言順的的單方事故了,立刻報(bào)案。幾天之內(nèi)定損員出現(xiàn)場時(shí),會(huì)通過電話讓你把車開到事故現(xiàn)場,然后將車的損傷部位和樹湊在一起拍張照片,后面就是正常的定損理賠程序。

  2、對方全責(zé)

  正常行駛突然被從胡同中拐出來的'車撞到,對方又自認(rèn)全責(zé),第一選擇是和肇事方私了,由對方現(xiàn)場掏修車錢然后一拍兩散,以后抽個(gè)時(shí)間自己把車修好,這也是最理想的解決途徑。有些人拿了修車錢后還去保險(xiǎn)公司走單方事故,反而利用事故賺了錢,這種做法反正我們不提倡。如果剛好碰上損失比較大交警同志過來后,要積極指認(rèn)對方的違章行為,然后和肇事車一起去對方的保險(xiǎn)公司定損。

索賠申請書2

  賽維LDK太陽能高科技(南昌)有限公司職員工工傷事故結(jié)案書

  LDK(工傷)結(jié)字第結(jié)字第LDK號

  結(jié)案報(bào)告單位:人事行政部傷(亡)職員工基本信息:

  工號姓名性別入職時(shí)間

  工傷經(jīng)辦人:

  崗位名稱

  身份證號

  一、工傷事故認(rèn)定鑒定以及費(fèi)用支付情況:工傷事故認(rèn)定/鑒定以及費(fèi)用支付情況認(rèn)定鑒定以及費(fèi)用支付情況:

  XX年X月X日,XX在車間工作時(shí),不慎右手無名指被裝框機(jī)夾傷,自XX年X月X日至X年X月XX日在南XXXX醫(yī)院住院治療,醫(yī)療診斷為:XXXXX。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第(一)款有關(guān)規(guī)定,經(jīng)南昌市勞動(dòng)和社會(huì)保障局作出:該職工此次受到的傷害為工傷,并經(jīng)南昌市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)根據(jù)醫(yī)療診斷結(jié)論和專家組的鑒定意見,對照《勞動(dòng)能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級》(GBT16180-20xx)綜合鑒定。鑒定結(jié)論為:勞動(dòng)功能障礙(傷殘)XX。該員工對以上結(jié)果表示無異議。該員工住院治療費(fèi)用XXXX元,員工本人墊付治療費(fèi)用XXX元。工傷保險(xiǎn)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用XXX元,以及XX級傷殘補(bǔ)助金XX元,其中公司承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用XXX元。以上兩筆費(fèi)用已于XX年XX月XX日轉(zhuǎn)入該員工工資賬戶(XXXXXXX)中。

索賠申請書3

  一、房屋裝修質(zhì)量索賠申請書

  申請人:

  申請人:系妻子

  請求事項(xiàng):

  1、請求對申請人住房損失進(jìn)行鑒定。

  2、請求對申請人房屋損失原因進(jìn)行鑒定。

  事實(shí)及理由:

此致

  人民法院

  申請人:

  日期

  房地產(chǎn)損害的分類

  (1)按照房地產(chǎn)受損害的部位劃分

  按照房地產(chǎn)受損害的部位可劃分為三種類型:

 、賹(shí)物損害(又可分為實(shí)體損害和功能損害);

 、跈(quán)益損害;

 、蹍^(qū)位損害(也稱為環(huán)境損害)。

  (2)按照房地產(chǎn)可修復(fù)的損害和不可修復(fù)的損害劃分

  房地產(chǎn)可修復(fù)的損害是指恢復(fù)到損害前的狀況或者好于損害前的狀況,有的是修理,有的是更換。即:修復(fù)費(fèi)用≤損害前的房地產(chǎn)價(jià)值-損害后的房地產(chǎn)價(jià)值。

  房地產(chǎn)不可修復(fù)的損害是指技術(shù)上不可能或經(jīng)濟(jì)上不可行,因而不能修復(fù)的損害。即:修復(fù)費(fèi)用>損害前的房地產(chǎn)價(jià)值-損害后的房地產(chǎn)價(jià)值。

  (3)按照暫時(shí)性的損害和永久性的損害劃分。

  二、房屋所有權(quán)的類型

  對房屋所有權(quán)加以分類,明確不同類別所有權(quán)的性質(zhì)和特征,便于房屋所有權(quán)的行使和對房屋的管理。房屋所有權(quán)可從不同角度加以分類:

  1、從所有權(quán)權(quán)利主體的內(nèi)部構(gòu)成來看,可分為房屋單獨(dú)所有、房屋共有和房屋的區(qū)分所有。房屋的單獨(dú)所有是指在某一房屋上只有一個(gè)所有權(quán)主體。

  2、從房屋所有權(quán)權(quán)利主體所享有的權(quán)能是否充分來分,可將房屋所有權(quán)分為完全的房屋所有權(quán)和房屋部分所有權(quán)。完全的房屋所有權(quán)就是我們通常所說的房屋所有權(quán);房屋部分所有權(quán)是一種受到限制的房屋所有權(quán),后文將對之作專門介紹。

  3、我國的房產(chǎn)登記,按照房產(chǎn)性質(zhì)將房屋所有權(quán)分為以下幾類:

  (1)公有房產(chǎn),即國家房屋所有權(quán)和集體房屋所有權(quán)以及建筑物區(qū)分所有權(quán)。其客體包括房地產(chǎn)管理部門直管的國有房屋,國家機(jī)關(guān)、全民所有制單位、軍隊(duì)使用的國有房屋和其他國家所有的房屋,以及集體所有制企業(yè)、單位擁有所有權(quán)的房屋。

  (2)私有房產(chǎn),即公民個(gè)人房屋所有權(quán)。其客體是我國公民,包括華僑、僑眷、歸僑、港澳臺同胞擁有的私人房屋。

  (3)中外合資房產(chǎn),即中外合資房屋所有權(quán)。其客體是我國政府、企業(yè)與外國政府、企業(yè)或個(gè)人共同投資擁有的房屋。

  (4)外資房產(chǎn),即外資房屋所有權(quán)。其客體是外國政府、企業(yè)、社會(huì)團(tuán)體、國際性機(jī)構(gòu)及外國人、無國籍人在我國境內(nèi)所擁有的房屋。

  (5)其他房產(chǎn)。其客體是不可歸于以上種類房產(chǎn)的房屋,如宗教組織擁有的房屋。

  三、裝修工程質(zhì)量問題糾紛怎么處理?

 。ㄒ)通過仲裁解決

  雙方對問題都無法解決的情況下,那么最佳的方法就是通過技術(shù)部門來進(jìn)行鑒定。不管是那一方都好,如果認(rèn)為自己沒有錯(cuò),那么最佳的辦法就是找質(zhì)檢部門來做一個(gè)技術(shù)鑒定。從而做為仲裁。但技術(shù)部門往往只能起鑒定的作用,并不能有效解決爭端。

 。ǘ┩ㄟ^法院裁決解決

  雙方最終都不歡而散的情況下,那只有通過法院來解決問題。這是一種最無奈的解決方法,因?yàn)殡p方都得浪費(fèi)時(shí)間浪費(fèi)金錢。而且絕大部分的結(jié)果都是決裂的。所以,這一招是不得已而為之的事情,當(dāng)然,我們得承認(rèn)這是最有決定效力的行為,因?yàn)槿魏稳硕嫉米袷胤ㄔ旱?裁決。

  有的房主要求裝修公司返工或維修;有的房主已對原裝修公司失去信心,不想再讓它返工或維修,只要求它賠償損失。這兩種方式都是可行的,也都符合法律的規(guī)定。

  首先看雙方是否在裝修合同中約定了違約責(zé)任。

  《民法通則》第112條第2款規(guī)定:“當(dāng)事人可以在合同中約定,一方違反合同時(shí),向另一方支付一定數(shù)額的違約金;也可以在合同中約定對于違反合同而產(chǎn)生的損失賠償額的計(jì)算方法!薄逗贤ā返114條第1款也有相同的規(guī)定。據(jù)此,簽訂裝修合同時(shí),可以約定如果某個(gè)施工項(xiàng)目所用材料不合格,則此項(xiàng)施工的費(fèi)用,包括材料費(fèi)和工費(fèi)應(yīng)從總價(jià)款中扣除,已付款的,應(yīng)由裝修公司退回。也可以約定如果某個(gè)施工項(xiàng)目因施工不規(guī)范造成部分工程不合格,如部分墻磚脫落或部分墻面起泡等,則應(yīng)按不合格部分占此項(xiàng)目的比例,扣除此項(xiàng)目的價(jià)款。如果合同中有相關(guān)的約定,則可以根據(jù)這些條款確定損失賠償額。

  如果雙方在裝修合同中沒有約定違約金或損失賠償額的計(jì)算方法,那么根據(jù)《民法通則》第112條第1款:“當(dāng)事人一方違反合同的賠償責(zé)任,應(yīng)當(dāng)相當(dāng)于另一方因此所受到的損失。”的規(guī)定和《合同法》第113條:“當(dāng)事人一方不履行合同義務(wù)或者履行合同義務(wù)不符合約定,給對方造成損失的,損失賠償額應(yīng)當(dāng)相當(dāng)于因違約所造成的損失!钡囊(guī)定,房主可以要求裝修公司按實(shí)際損失賠償。當(dāng)然實(shí)際損失如何確定,雙方可能仍會(huì)有分歧。如果協(xié)商不成,可以委托評估機(jī)構(gòu)進(jìn)行評估,然后由裝修公司按評估的價(jià)值與合同約定價(jià)款的差值進(jìn)行賠償。

  (三)通過消費(fèi)者交涉投訴解決

  1、必須在行業(yè)協(xié)會(huì)派員或監(jiān)理人員協(xié)助下以事實(shí)為根據(jù)與施工方或材料供應(yīng)商進(jìn)行協(xié)商解決。確為價(jià)格偏差者則應(yīng)合理退賠,如屬工程質(zhì)量問題,施工方應(yīng)無條件返修。如為材質(zhì)問題,材料供應(yīng)商應(yīng)按有關(guān)規(guī)定給換貨或經(jīng)濟(jì)賠償。

  2、委托方的投訴要做好取證工作。何謂取證,即握有交涉投訴的證據(jù)、合同文本、有關(guān)材質(zhì)的物證、維持工程施工的現(xiàn)場等。

索賠申請書4

  申請人:______,男,______年______月______日生,漢族,住______市______區(qū)______街______號______房。

  申請事項(xiàng):請求______人民保險(xiǎn)公司______市______支公司按照機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)單的約定向申請人支付車輛損失險(xiǎn)與第三者責(zé)任險(xiǎn)。

  事實(shí)與理由:

  ______年______月______日______時(shí)______分,申請人______駕駛粵______號小客車沿著107線由北往南方向行駛,行至107線2289KM+800M時(shí),碰刮同向行駛由右側(cè)主車道變線至中間主車道由梁炬清駕駛的粵______號大貨車,隨即造成車輛及花基損壞,大貨車上的乘車人______,______受傷的交通事故。______市公安局交通警支察隊(duì)作出責(zé)任認(rèn)定:

  一、申請人______駕車超速行駛,其行為違反《中華人民共和國道路交通管理?xiàng)l例》第三十五條(一)項(xiàng)規(guī)定,是造成事故的主要原因,負(fù)事故的'主要責(zé)任。

  二、______駕車變更車道時(shí)未注意安全及讓行,其行為違反《中華人民共和國道路交通管理?xiàng)l例》第七條一款規(guī)定,是造成事故的次要原因,負(fù)事故的次要責(zé)任。

  三、乘車人______,______不負(fù)事故責(zé)任。事后,申請人向______市公安局交通警支察隊(duì)提出重新認(rèn)定責(zé)任的申請,清遠(yuǎn)市公安局交通警察支隊(duì)維持了首次認(rèn)定的結(jié)果。申請人為此支出的事故修理費(fèi)等相關(guān)費(fèi)用近九萬元,為傷者墊付了十二萬元的醫(yī)療費(fèi)。事故發(fā)生后,申請人向貴司提出車輛損失與第三者責(zé)任保險(xiǎn)理賠請求,貴司受理并且作出了車輛零部件詢報(bào)價(jià)單,貴司告知申請人,申請人應(yīng)該首先處理與傷者的醫(yī)療賠償糾紛,申請人取得申請人與傷者的調(diào)解書或法院的判決書后,貴司會(huì)一并對車輛損失與第三者責(zé)任險(xiǎn)進(jìn)行理賠。

  貴司的工作人員并強(qiáng)調(diào):一起交通事故針對一張保單的多項(xiàng)理賠事項(xiàng)只進(jìn)行一次理賠,多個(gè)理賠項(xiàng)目一并處理。

  傷者_(dá)_____,______直到______年______月才向______市______區(qū)人民法院提起民事訴訟,法院分別判決申請人承擔(dān)______285726元,并對總額為419608元承擔(dān)連帶責(zé)任;承擔(dān)______8498元,并對總額為12127元承擔(dān)連帶責(zé)任。隨后申請人向______市______人民法院提起上訴,______市______人民法院于______年______月______日作出如下判決,申請人承擔(dān)______254212元,并對總額為374588元承擔(dān)連帶責(zé)任;承擔(dān)______8128元,并對總額為11611元承擔(dān)連帶責(zé)任。

  在訴訟期間,申請人還到了貴司位于德政路的營業(yè)場所進(jìn)行理賠,貴司的工作人員再次告知申請人等待此案審結(jié)后再對車輛損失與第三者責(zé)任險(xiǎn)進(jìn)行理賠。申請人認(rèn)為目前此案已經(jīng)結(jié)案,客觀條件已完全具備貴司要求的理賠條件,煩請貴司審核申請人所提交的附件,盡快對申請人作出理賠。

  申請人:______

  ______年______月______日

索賠申請書5

____保險(xiǎn)股份有限公司____分公司:

  我(司)在貴司承保的____險(xiǎn)。于____年____月____日發(fā)生________________事故。現(xiàn)我(司)在____________提出索賠。

  我司同意以____(幣種)____________元(大寫:________________)作為最終索賠金額,在貴司全部支付前述款項(xiàng)后,貴司就前述保險(xiǎn)事故應(yīng)承擔(dān)的賠償責(zé)任依法解除。

  請貴司以進(jìn)行賠付。

  開戶行:________________

  戶名:________________

  帳號:________________

  索賠人:________

  索賠日期:____________

索賠申請書6

  申請人:程__,女,1971年12月23日生,住址:_________77號,身份證號碼:_____,電話:___。申請事項(xiàng):…

  申請人:程__,女,1971年12月23日生,住址:_________77號,身份證號碼:_____,電話:___。

  申請事項(xiàng):

  支付申請人保險(xiǎn)賠償款301600元。

  事實(shí)與理由:

  20__年11月17日上午9時(shí)許,申請人經(jīng)贛____車主涂全南許可,在自家家門口駕駛該車倒車過程中,不慎撞傷鐘秀美(農(nóng)村戶口,在城市連續(xù)居住1年以上),經(jīng)贛縣人民醫(yī)院搶救無效死亡。贛縣公安局立案后以申請人情節(jié)顯著輕微、危害不大、不認(rèn)為是犯罪撤銷該案。事后申請人根據(jù)有關(guān)法律規(guī)定,與鐘秀美的.父母達(dá)成賠償協(xié)議,并賠償鐘秀美的父母各項(xiàng)費(fèi)用合計(jì)301600元。根據(jù)贛____車主涂全南與貴公司簽訂的《機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)合同》和《神行車保系列產(chǎn)品保險(xiǎn)合同》約定,貴公司對申請人賠償鐘秀美父母以上費(fèi)用,應(yīng)在保險(xiǎn)賠償限額內(nèi)承擔(dān)賠償義務(wù),申請人現(xiàn)依法依約書面向貴公司提出申請,請貴公司履行賠償義務(wù)。

此致

申請人:____

日期:20__年__月__日

索賠申請書7

中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司廣州分公司:

  我司已向貴司投保險(xiǎn),

  保險(xiǎn)單號為:。[查詢保單]

  次保險(xiǎn)事故的估計(jì)損失金額共計(jì)(大寫)()。

  (詳細(xì)損失項(xiàng)目另附清單)

  特此向貴司提出索賠。

  XXX公司

  年月日

索賠申請書8

  申請人:朱曉偉,男,1977年4月3日生,漢族,住廣州市越秀區(qū)廣善街1號403房。

  申請事項(xiàng):請求中國人民保險(xiǎn)公司廣州市白云支公司按照機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)單的約定向申請人支付車輛損失險(xiǎn)與第三者責(zé)任險(xiǎn)。 事實(shí)與理由:

  20xx年1月29日18時(shí)10分,申請人朱曉偉駕駛粵A4K473號小客車沿著107線由北往南方向行駛,行至107線2289KM+800M時(shí),碰刮同向行駛由右側(cè)主車道變線至中間主車道由梁炬清駕駛的粵AA9636號大貨車,隨即造成車輛及花基損壞,大貨車上的乘車人梁汝宏,梁金華受傷的交通事故。清遠(yuǎn)市公安局交通警支察隊(duì)作出責(zé)任認(rèn)定:一、申請人朱曉偉駕車超速行駛,其行為違反《中華人民共和國道路交通管理?xiàng)l例》第三十五條(一)項(xiàng)規(guī)定,是造成事故的主要原因,負(fù)事故的主要責(zé)任。二、梁炬清駕車變更車道時(shí)未注意安全及讓行,其行為違反《中華人民共和國道路交通管理?xiàng)l例》第七條一款規(guī)定,是造成事故的次要原因,負(fù)事故的次要責(zé)任。三、乘車人梁汝宏,梁金華不負(fù)事故責(zé)任。事后,申請人向清遠(yuǎn)市公安局交通警支察隊(duì)提出重新認(rèn)定責(zé)任的申請,清遠(yuǎn)市公安局交通警察支隊(duì)維持了首次認(rèn)定的結(jié)果。申請人為此支出的事故修理費(fèi)等相關(guān)費(fèi)用近九萬元,為傷者墊付了十二萬元的醫(yī)療費(fèi)。事故發(fā)生后,申請人向貴司提出車輛損失與第三者責(zé)任保險(xiǎn)理賠請求,貴司受理并且作出了車輛零部件詢

  報(bào)價(jià)單,貴司告知申請人,申請人應(yīng)該首先處理與傷者的醫(yī)療賠償糾紛,申請人取得申請人與傷者的調(diào)解書或法院的判決書后,貴司會(huì)一并對車輛損失與第三者責(zé)任險(xiǎn)進(jìn)行理賠。

  貴司的工作人員并強(qiáng)調(diào):一起交通事故針對一張保單的.多項(xiàng)理賠事項(xiàng)只進(jìn)行一次理賠,多個(gè)理賠項(xiàng)目一并處理。

  傷者梁汝宏,梁金華直到20xx年10月才向廣州市白云區(qū)人民法院提起民事訴訟,法院分別判決申請人承擔(dān)梁汝宏285726元,并對總額為419608元承擔(dān)連帶責(zé)任;承擔(dān)梁金華8498元,并對總額為12127元承擔(dān)連帶責(zé)任。隨后申請人向廣州市中級人民法院提起上訴,廣州市中級人民法院于20xx年2月13日作出如下判決,申請人承擔(dān)梁汝宏254212元,并對總額為374588元承擔(dān)連帶責(zé)任;承擔(dān)梁金華8128元,并對總額為11611元承擔(dān)連帶責(zé)任。

  在訴訟期間,申請人還到了貴司位于德政路的營業(yè)場所進(jìn)行理賠,貴司的工作人員再次告知申請人等待此案審結(jié)后再對車輛損失與第三者責(zé)任險(xiǎn)進(jìn)行理賠。申請人認(rèn)為目前此案已經(jīng)結(jié)案,客觀條件已完全具備貴司要求的理賠條件,煩請貴司審核申請人所提交的附件,盡快對申請人作出理賠。

  申請人:

  二OXX年三月九日

索賠申請書9

中國人壽保險(xiǎn)公司:

  我叫___,男,身份證號碼是:__________________系__縣__鎮(zhèn)__村五組村民,是__中學(xué)九年級學(xué)生___(男,身份證號碼是:__________________,____年__月參加貴公司學(xué)生團(tuán)體平安保險(xiǎn))___的父親,被保險(xiǎn)人___在___醫(yī)院被確診患______病,經(jīng)多方醫(yī)治無效,于____年_月__日死亡。

  今委托被保險(xiǎn)人___的`母親___,女,系__縣___鎮(zhèn)___村五組村民,身份證號碼:__________________,辦理被保險(xiǎn)人___的。保險(xiǎn)理賠事宜,特提出理賠申請望予以接納辦理

此致

敬禮!

  申請人:xxx

  20xx年xx月xx日

索賠申請書10

  申請人:程**,女,19XX年XX月XX日生,住址:XXX,身份證號碼:*****,電話:***。

  申請事項(xiàng):

  支付申請人保險(xiǎn)賠償款XXX元。

  事實(shí)與理由:

  20xx年XX月17日上午9時(shí)許,申請人經(jīng)XX車主XXX許可,在自家家門口駕駛該車倒車過程中,不慎撞傷XXX(農(nóng)村戶口,在城市連續(xù)居住1年以上),經(jīng)XX醫(yī)院搶救無效死亡。XX公安局立案后以申請人情節(jié)顯著輕微、危害不大、不認(rèn)為是犯罪撤銷該案。事后申請人根據(jù)有關(guān)法律規(guī)定,與XXX的父母達(dá)成賠償協(xié)議,并賠償XXX的父母各項(xiàng)費(fèi)用合計(jì)XXX元。根據(jù)XXX車主XX與貴公司簽訂的'《機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)合同》和《神行車保系列產(chǎn)品保險(xiǎn)合同》約定,貴公司對申請人賠償XXX父母以上費(fèi)用,應(yīng)在保險(xiǎn)賠償限額內(nèi)承擔(dān)賠償義務(wù),申請人現(xiàn)依法依約書面向貴公司提出申請,請貴公司履行賠償義務(wù)。

  此致

  中國太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司XX支公司

  申請人:

  年 月 日

索賠申請書11

  申請人:程**,女,1971年12月23日生,住址:贛縣梅林鎮(zhèn)九坵排77號,身份證號碼:*****,電話:***。 申請事項(xiàng): …

  保險(xiǎn)理賠申請書

  申請人:程**,女,1971年12月23日生,住址:贛縣梅林鎮(zhèn)九坵排77號,身份證號碼:*****,電話:***。

  申請事項(xiàng):

  支付申請人保險(xiǎn)賠償款301600元。

  事實(shí)與理由:

  20xx年11月17日上午9時(shí)許,申請人經(jīng)贛B16333車主涂全南許可,在自家家門口駕駛該車倒車過程中,不慎撞傷鐘秀美(農(nóng)村戶口,在城市連續(xù)居住1年以上),經(jīng)贛縣人民醫(yī)院搶救無效死亡。贛縣公安局立案后以申請人情節(jié)顯著輕微、危害不大、不認(rèn)為是犯罪撤銷該案。事后申請人根據(jù)有關(guān)法律規(guī)定,與鐘秀美的父母達(dá)成賠償協(xié)議,并賠償鐘秀美的父母各項(xiàng)費(fèi)用合計(jì)301600元。根據(jù)贛B16333車主涂全南與貴公司簽訂的'《機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)合同》和《神行車保系列產(chǎn)品保險(xiǎn)合同》約定,貴公司對申請人賠償鐘秀美父母以上費(fèi)用,應(yīng)在保險(xiǎn)賠償限額內(nèi)承擔(dān)賠償義務(wù),申請人現(xiàn)依法依約書面向貴公司提出申請,請貴公司履行賠償義務(wù)。

  此致

  申請人:XXX

  年 月 日

索賠申請書12

  一、交通事故索賠申請書模板

  申請人:xx,男,19xx年x月xx日生,住址:xx,電話:xxx。

  被申請人:xx,男,19xx年xx月xx生,住址:。

  申請人與被申請人因道路交通事故人身損害賠償糾紛一案,業(yè)經(jīng)xx人民法院做出xxxx號刑事附帶民事判決書。現(xiàn)該判決已生效,而被申請人卻沒遵照判決書履行義務(wù)。為此,特申請貴院給予強(qiáng)制執(zhí)行。

  請求目的:

  1、請求被申請人支付經(jīng)濟(jì)損失賠償款xxxxx元,并自本判決生效第二日起加倍支付遲延履行期間的利息至全部支付完畢之日止;

  2、被申請人承擔(dān)申請執(zhí)行費(fèi)用。

  事實(shí)與理由:xxxxx

此致

  xx人民法院

  申請人:

  二0xx年xx月xx日

  二、交通事故賠償所需要的材料

  身份證、駕駛證、行車證、保單、銀行賬戶、責(zé)任認(rèn)定書、維修發(fā)票、賠償憑證,如果涉及人傷的需要病例、醫(yī)療發(fā)票、傷者身份證,涉及傷殘的還要傷殘鑒定書。

  應(yīng)提供下列材料的原件:

 。1)受傷者身份證、戶口本、在杭州的居住證明(如果有);

 。2)道路交通事故認(rèn)定書;

  (3)門診病歷本;

 。4)醫(yī)院住院病歷;

 。5)醫(yī)療費(fèi)發(fā)票、后續(xù)醫(yī)療費(fèi)證明,殘疾輔助器具費(fèi)發(fā)票;

  (6)關(guān)于休息誤工的醫(yī)療診斷證明、勞動(dòng)合同、工資單或者收入證明、個(gè)人所得稅交稅證明,扣發(fā)工資收入證明(如果有);

 。7)關(guān)于需要護(hù)理的證明、護(hù)理費(fèi)發(fā)票或收條;

  (8)交通費(fèi)住宿費(fèi)票據(jù);

 。9)關(guān)于需要營養(yǎng)的診斷證明(如果有);

 。10)司法鑒定書和鑒定費(fèi)發(fā)票(如果已鑒定);

  (11)未成年子女或年邁父母的戶口本、以及視情況提供家庭兄弟姐妹戶籍證明(如果有);

 。12)視情況提供其他材料。

  三、交通事故賠償注意什么

  交通事故賠償應(yīng)當(dāng)注意以下幾個(gè)問題:

  1、保護(hù)好現(xiàn)場并及時(shí)報(bào)警當(dāng)發(fā)生交通事故時(shí),要注意保護(hù)好現(xiàn)場,及時(shí)報(bào)警及急救120,以便交警部門查清交通事故發(fā)生的原因及雙方責(zé)任的認(rèn)定,當(dāng)事人或委托當(dāng)時(shí)發(fā)生交通事故時(shí)在一起的人及時(shí)向交警部門反映事故發(fā)生的真實(shí)情況。這樣有利于分清雙方責(zé)任。發(fā)生交通事故后保護(hù)好現(xiàn)場十分重要,是交警部門認(rèn)定雙方責(zé)任的關(guān)鍵,不要為了推脫、逃避責(zé)任(或者有僥幸心里)破壞現(xiàn)場,甚至逃逸,這樣會(huì)導(dǎo)致承擔(dān)全部賠償責(zé)任,甚至構(gòu)成交通肇事罪承擔(dān)刑事責(zé)任。

  2、醫(yī)療費(fèi)憑證最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償若干問題的解釋第十九條規(guī)定:醫(yī)療費(fèi)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)療費(fèi)、住院費(fèi)等收款憑據(jù),結(jié)合病例和診斷等相關(guān)證據(jù)確定。這一規(guī)定明確闡明醫(yī)療費(fèi)的賠償,當(dāng)事人必須向法院提供病歷、診斷證明及醫(yī)療費(fèi)住院單據(jù),法院才能支持當(dāng)事人要求賠償?shù)闹鲝垼虼,?dāng)事人受傷住院,注意保管好醫(yī)藥費(fèi)住院費(fèi)單據(jù)、病歷、診斷證明,及一日用藥明細(xì)條等單據(jù)。

  3、進(jìn)行傷殘鑒定和財(cái)物損失評估出院后,當(dāng)事人身體傷害程度較大及財(cái)物受到損失的,要及時(shí)到傷殘鑒定部門及財(cái)物損失評估機(jī)構(gòu)評定傷殘等級和財(cái)物損失,便于交警部門調(diào)解或者到法院起訴,要求侵害人支付傷殘補(bǔ)助費(fèi)及財(cái)物損失。殘疾賠償金根據(jù)受害人喪失勞動(dòng)能力程度或者傷殘等級,按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn),自定殘之日起按二十年計(jì)算。但六十周歲以上的,年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的,按五年計(jì)算。

  4、先調(diào)解,調(diào)解不成應(yīng)及時(shí)訴訟收到交通事故責(zé)任認(rèn)定書后,及時(shí)向交警部門申請調(diào)解,調(diào)解不成,或者對方不同意調(diào)解,應(yīng)及時(shí)向法院提起民事訴訟。也可不經(jīng)調(diào)解直接到法院起訴。對交通事故致死的,調(diào)解從辦理喪葬事宜結(jié)束之日起開始;對交通事故致傷的`,調(diào)解從治療終結(jié)或者定殘之日起開始;對交通事故造成財(cái)產(chǎn)損失的,調(diào)解從確定損失之日起開始。經(jīng)公安機(jī)關(guān)交通管理部門調(diào)解,當(dāng)事人未達(dá)成協(xié)議或者調(diào)解書生效后不履行的,當(dāng)事人可以向人民法院提起民事訴訟。

  5、向法院提起民事訴訟要注意訴訟時(shí)效人身損害賠償?shù)脑V訟時(shí)效期間,傷害明顯的,從受傷害之日起算;傷害當(dāng)時(shí)未曾發(fā)現(xiàn),后經(jīng)檢查確診并能證明是由侵害引起的,從傷勢確診之日起算。人身損害賠償提起訴訟的時(shí)效為一年,一般從傷害之日起算,如果無中止、中斷、延長事由的,法院將判決駁回當(dāng)事人的訴訟請求,當(dāng)事人的合法權(quán)益得不到法律保護(hù)。

  6、訴訟期間,注意財(cái)產(chǎn)的保全提起民事訴訟,要注意向法院申請?jiān)V訟保全,查封、扣押、凍結(jié)被告的銀行存款或者其他財(cái)產(chǎn),被告車輛投保的,可申請法院查封第三者責(zé)任保險(xiǎn)的保險(xiǎn)金。人民法院采取財(cái)產(chǎn)保全措施,可以責(zé)令申請人提供擔(dān)保;申請人不提供擔(dān)保的,駁回申請。人民法院接受申請后,對情況緊急的,必須在四十八小時(shí)內(nèi)作出裁定;裁定采取財(cái)產(chǎn)保全措施的,應(yīng)當(dāng)立即開始執(zhí)行。訴訟保全措施是原告為了防止被告轉(zhuǎn)移、隱藏、變賣財(cái)產(chǎn)的有效措施,可確保法院判決或調(diào)解生效后原告及時(shí)獲得賠償。

索賠申請書13

北京xx貨運(yùn)有限責(zé)任公司:

  20xx年x月xx日,我公司委托貴公司將回流焊設(shè)備一臺,通過公路運(yùn)輸至深圳,交付給收貨人劉x(以下簡稱收貨人),在深圳收貨人驗(yàn)收時(shí)發(fā)現(xiàn)設(shè)備已經(jīng)破損而拒絕接收。設(shè)備于200x年x月x日退回我公司,經(jīng)貴公司和我公司雙方查驗(yàn),由于貴公司運(yùn)輸、裝卸不當(dāng),造成設(shè)備和包裝破損。

  此次事件,不但使我公司設(shè)備損壞,遭受二次緊急調(diào)運(yùn)設(shè)備的運(yùn)費(fèi)損失,而且使我公司對客戶逾期交貨,信譽(yù)受損并要承擔(dān)逾期交貨的`違約責(zé)任。我公司向貴公司鄭重要求立即賠償以下設(shè)備修理費(fèi)用和運(yùn)輸費(fèi)損失:

  破損部位及程度 費(fèi)用(元) 上罩:兩合頁部分螺絲穿孔,嚴(yán)重掉漆 溫室:合頁部分及四個(gè)邊角破裂 橫梁:中間部分壓損 電機(jī)上罩 包裝箱 修理設(shè)備運(yùn)輸費(fèi) 設(shè)備修理人工費(fèi) 費(fèi)用合計(jì) 以上是我公司的最低要求,請貴公司于7日內(nèi)支付上述賠償金額,或者貴公司自己將設(shè)備送去經(jīng)我公司認(rèn)可、有相應(yīng)技術(shù)能力和修理設(shè)施、設(shè)備完善的修理廠修理,貴公司承擔(dān)全部修理費(fèi)用。7日后如果貴公司不支付賠償金,又不將損壞設(shè)備送去修理、恢復(fù)設(shè)備完好,我公司將自己委托修理廠修理,并通過法律途徑追償全部損失,不再通知。

  xxx

  20xx年xx月xx日

索賠申請書14

  索賠申請方信息:xxx

  發(fā)貨方:xxx

  收貨方:xxx

  第三方托運(yùn)單號:xxx

  索賠公司名稱起運(yùn)城市目的城市

  索賠代表人姓名身份證號碼保價(jià)聲明價(jià)值人民幣元聯(lián)系方式傳真索賠金額人民幣元

  托運(yùn)貨物清單請列明本次發(fā)貨人委托我司托運(yùn)的`全部貨物信息(若表格行數(shù)不夠填寫全部信息,可另附清單)

  損失貨物清單請列明本次托運(yùn)過程中受損貨物的詳細(xì)信息(若表格行數(shù)不夠填寫全部信息,可另附清單)

  丟失全部部分破損潮濕污染

  在您的索賠得到解決前請保留所有包裝及貨物索賠所需文件索賠金額不超過3000元提供該索賠申請表、貨損照片和索賠權(quán)轉(zhuǎn)讓書(非發(fā)貨人索賠時(shí))。

  索賠3000元以上除提供以上三份資料外,還需提供以下所列理賠證明文件,索賠10000元及以上請?zhí)峁┤吭Y料。請盡快提交對應(yīng)的文件。

  1、托運(yùn)書

  2、運(yùn)單

  3、簽收單

  4、貨物價(jià)值證明文件(商業(yè)發(fā)票/銷售合同/訂購單等)

  5、索賠人身份證復(fù)印件

  以上資料為正常索賠應(yīng)備資料,視案件具體情況,德邦有權(quán)要求提供其他相關(guān)之證明資料。

  本公司授權(quán)上述索賠代表人代為申請理賠、提交理賠資料,確定理賠方案以及簽訂理賠協(xié)議書等相關(guān)事宜,相應(yīng)法律風(fēng)險(xiǎn)由我司承擔(dān)。

  本人/公司茲聲明,上述事實(shí)的陳述完全屬實(shí)。

索賠申請書15

  申請人:xx

  被申請人:xx

  申請人與被申請人因道路交通事故人身損害賠償糾紛一案,業(yè)經(jīng)xx人民法院做出xxxx號刑事附帶民事判決書,F(xiàn)該判決已生效,而被申請人卻沒遵照判決書履行義務(wù)。為此,特申請貴院給予強(qiáng)制執(zhí)行。

  請求目的:

  1、請求被申請人支付經(jīng)濟(jì)損失賠償款xxxxx元,并自本判決生效第二日起加倍支付遲延履行期間的利息至全部支付完畢之日止;

  2、被申請人承擔(dān)申請執(zhí)行費(fèi)用。

  事實(shí)與理由:xxxxx。

  申請人:xx

  被申請人:xx

  日期:xx

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