在現(xiàn)在社會(huì)，我們會(huì)經(jīng)常使用申請(qǐng)書，請(qǐng)注意不同種類的申請(qǐng)書有著不同的格式。寫申請(qǐng)書時(shí)理由總是不夠充分？以下是小編收集整理的2022勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書范本，僅供參考，歡迎大家閱讀。

2022勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書范本1

　　申請(qǐng)人姓名：_________，性別：_____，國(guó)籍_____，_____族，身份證號(hào)碼：______________________________，工作單位：__________________，住址：__________________。

　　被申請(qǐng)人單位名稱：____________________________，代表人姓名：___________，職務(wù)：______________，單位注冊(cè)登記地：______________________________。

　　請(qǐng)求事項(xiàng)：

　　1、要求被申請(qǐng)人辦理退工手續(xù)；

　　2、要求被申請(qǐng)人支付_______年春節(jié)三天的加班工資_______元；

　　3、要求被申請(qǐng)人支付二個(gè)月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金_______元。

　　事實(shí)和理由：

　　申請(qǐng)人張某于______年___月經(jīng)招聘進(jìn)入被申請(qǐng)人某某電器（上海）有限公司工作，雙方簽訂了期限自_______年___月___日至_______年___月___日止的勞動(dòng)合同，約定申請(qǐng)人在被申請(qǐng)人處擔(dān)任銷售員，每月工資_________元，當(dāng)月工資于下月5日發(fā)放。被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人辦理了招工錄用手續(xù)。工作期間，申請(qǐng)人任勞任怨，有時(shí)根據(jù)被申請(qǐng)人的安排加班加點(diǎn)，但被申請(qǐng)人從未按照法律規(guī)定足額支付申請(qǐng)人加班工資。

　　在這個(gè)高速發(fā)展的時(shí)代，申請(qǐng)書起到的作用越來(lái)越大，我們可以將自己的愿望和請(qǐng)求寫進(jìn)申請(qǐng)書里。一起來(lái)參考申請(qǐng)書是怎么寫的吧，下面是小編收集整理的勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書范本，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

　　申請(qǐng)人xx，女，1980年6月10日出生，漢族，現(xiàn)住海南省�？谑衳x路xx號(hào)

　　被申請(qǐng)人研究設(shè)計(jì)院。地址：xx市xx區(qū)xx西xx號(hào)。

　　法定代表人xx 。

　　仲裁請(qǐng)求：

　　1、依法裁決被申請(qǐng)人辦理移轉(zhuǎn)申請(qǐng)人的人事檔案、社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系（養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)等）手續(xù)至�？谑心辰ㄖ�設(shè)計(jì)院，并賠償申請(qǐng)人經(jīng)濟(jì)損失一萬(wàn)元。

　　2、依法裁決被申請(qǐng)人承擔(dān)本案的仲裁費(fèi)用和律師代理費(fèi)用。

　　事實(shí)與理由：

　　申請(qǐng)人原系被申請(qǐng)人員工，1993年大學(xué)畢業(yè)分配至被申請(qǐng)人處，工作兢兢業(yè)業(yè)。20xx年4月，申請(qǐng)人因事請(qǐng)假外出，正值非典高發(fā)期，被申請(qǐng)人在沒有任何事實(shí)依據(jù)的情況下，違反法定程序?qū)⑸暾?qǐng)人除名，致使申請(qǐng)人無(wú)法上班。至今該除名決定申請(qǐng)人也從未見過。由于申請(qǐng)人無(wú)除名決定，導(dǎo)致申請(qǐng)人的權(quán)利無(wú)法行使。申請(qǐng)人在外漂泊，由于沒有人事檔案、社會(huì)保險(xiǎn)，無(wú)單位接收，工作沒有著落，給申請(qǐng)人造成了巨大的經(jīng)濟(jì)損失。申請(qǐng)人多次要求被申請(qǐng)人辦理人事檔案、社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系的移轉(zhuǎn)手續(xù)，但是被申請(qǐng)人卻提出種種無(wú)理?xiàng)l件，甚至提出數(shù)萬(wàn)的高價(jià)作為交換條件，無(wú)理扣押申請(qǐng)人的人事檔案�，F(xiàn)申請(qǐng)人已在xx市某建筑設(shè)計(jì)院找到工作，急需辦理人事檔案及社會(huì)保險(xiǎn)的.移轉(zhuǎn)手續(xù)。loCALHOst根據(jù)《勞動(dòng)法》及最高人民法院的相關(guān)司法解釋，被申請(qǐng)人解除與申請(qǐng)人的勞動(dòng)關(guān)系，理應(yīng)及時(shí)辦理人事檔案、社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系的移轉(zhuǎn)手續(xù)，給申請(qǐng)人造成經(jīng)濟(jì)損失，也應(yīng)當(dāng)依法予以賠償。為此，特提出勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)，請(qǐng)貴委裁決被申請(qǐng)人辦理移轉(zhuǎn)申請(qǐng)人的人事檔案、社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系手續(xù)至�？谑薪ㄖ�設(shè)計(jì)院，并賠償申請(qǐng)人經(jīng)濟(jì)損失一萬(wàn)元，以保護(hù)勞動(dòng)者的合法權(quán)益。

　　在法律不斷完善的社會(huì)中，我們會(huì)使用上申請(qǐng)書，申請(qǐng)書可以使我們的愿望和請(qǐng)求得到合理表達(dá)。相信大家又在為寫申請(qǐng)書犯愁了吧！以下是小編為大家整理的申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書范本，歡迎大家分享。

申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書范本1

　　申請(qǐng)人：

　　被申請(qǐng)人：四川__制藥有限公司。

　　地址：四川___107國(guó)道東側(cè)。

　　法定代表人：李__。

　　申請(qǐng)請(qǐng)求：

　　一、請(qǐng)求確認(rèn)被申請(qǐng)人與申請(qǐng)人之間簽訂的賠償協(xié)議無(wú)效。

　　二、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金16008元，一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金32016元。

　　三、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)繳20__年3月至20__年2月期間的社會(huì)保險(xiǎn)；不能補(bǔ)繳的，賠償損失。

　　四、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金18585元。

　　五、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付加班費(fèi)42990元。

　　六、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付帶薪年休假工資4500元。

　　事實(shí)與理由：

　　申請(qǐng)人于20__年3月入職被申請(qǐng)人四川__制藥有限公司工作。20__年2月11號(hào)凌晨3時(shí)許，申請(qǐng)人在工作過程中，開包裝機(jī)時(shí)，不慎被機(jī)器夾傷左手無(wú)名指，經(jīng)鄭州市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)評(píng)定為玖級(jí)傷殘。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》及《河南省工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，申請(qǐng)人依法應(yīng)當(dāng)享有相關(guān)工傷保險(xiǎn)待遇。另外，被申請(qǐng)人并未依照《勞動(dòng)法》等規(guī)定，為申請(qǐng)人繳納或足額繳納養(yǎng)老、工傷、醫(yī)療、生育、失業(yè)保險(xiǎn)；每天工作12個(gè)小時(shí)，也從未支付過加班費(fèi)；每年也沒有給予申請(qǐng)人休帶薪年休假。被申請(qǐng)人的上述違法行為嚴(yán)重侵犯了申請(qǐng)人作為一名勞動(dòng)者的合法權(quán)益。申請(qǐng)人已于20__年2月份與被申請(qǐng)人解除勞動(dòng)合同�，F(xiàn)為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，特提出仲裁申請(qǐng)，望裁如所請(qǐng)！

　　在人們?cè)絹?lái)越重視發(fā)展的今天，我們每個(gè)人都可能要用到申請(qǐng)書，我們?cè)趯懮暾?qǐng)書的時(shí)候要注意態(tài)度要誠(chéng)懇、樸實(shí)。什么樣的申請(qǐng)書才是合理的呢？下面是小編幫大家整理的申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書范本，僅供參考，大家一起來(lái)看看吧。

申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書范本1

　　申請(qǐng)人：王XX，男，19XX年5月11出生，漢族，XX市朝陽(yáng)區(qū)XX公司職工，住XX市XX區(qū)XX街道XX樓XX單元XX號(hào)，電話：XXXXXXXX

　　被申請(qǐng)人：XX市XXXXXX有限責(zé)任公司

　　地址：XX市朝陽(yáng)區(qū)XX街道XX號(hào)

　　法定代表人：李XX職務(wù)：董事長(zhǎng)

　　電話：XXXXXXXX郵編：XXXX

　　申請(qǐng)事項(xiàng)和理由：

　　申請(qǐng)人王XX訴被申請(qǐng)人XXXX有限責(zé)任公司工傷賠償一案，貴院于XXXX年XX月XX日已審理完結(jié)，下達(dá)了[XXXX]法民初字第XX號(hào)民事判決書，并于XXXX年XX月XX日發(fā)生了法律效力。該判決書規(guī)定，被告XX市XXXXXX有限公司在本判決書生效后XX日內(nèi)賠償給王XX工傷期間工資，醫(yī)療費(fèi)、一次性工傷補(bǔ)助金等共計(jì)XX萬(wàn)元。但是被申請(qǐng)人對(duì)貴院的上述判決拒絕履行，本應(yīng)于XXXX年XX月XX日以前歸還的XX萬(wàn)元，至今分文未付。致使申請(qǐng)人的合法權(quán)益受到不應(yīng)有的損害。根據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第216條、232條之規(guī)定，特請(qǐng)求貴院依法執(zhí)行，強(qiáng)令被申請(qǐng)人如數(shù)給付限定期限內(nèi)的款項(xiàng)，并加倍支付拖延履行期間的債務(wù)利息，承擔(dān)申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的費(fèi)用，以維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益。

　　在經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展、人們往來(lái)越來(lái)越密切的今天，需要使用申請(qǐng)的場(chǎng)合越來(lái)越多，申請(qǐng)書不同于其他書信，是一種專用書信。大家知道申請(qǐng)書的格式嗎？下面是小編幫大家整理的勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書范本，僅供參考，歡迎大家閱讀。

勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書范本1

　　申請(qǐng)人：張xx，女，漢族，1971年5月11日出生，住址：xxx。電話：xxx。

　　被申請(qǐng)人：廣州運(yùn)動(dòng)用品有限公司，住所地：廣州市白云區(qū)。郵編：510440

　　法定代表人：xxx，職務(wù)：xxx。電話：xxxx。

　　仲裁請(qǐng)求：

　　1.請(qǐng)求裁決解除被申請(qǐng)人與申請(qǐng)人之間的勞動(dòng)合同關(guān)系;

　　2.請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付6個(gè)月經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金10467.4元;

　　3.請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人為申訴人補(bǔ)繳20xx年1月至20xx年10月社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi).

　　事實(shí)與理由：

　　20xx年11月，申請(qǐng)人經(jīng)錄用進(jìn)入廣州白云運(yùn)動(dòng)服裝有限公司(以下簡(jiǎn)稱白云公司)上班，工作內(nèi)容主要為操作平車、特種車等。20xx年6月，白云公司提出勞動(dòng)合同由其關(guān)聯(lián)公司廣州運(yùn)動(dòng)用品有限公司(即被申請(qǐng)人)繼續(xù)履行，除用人單位名稱變更外，其余勞動(dòng)合同內(nèi)容包括勞動(dòng)崗位、勞動(dòng)報(bào)酬、勞動(dòng)地點(diǎn)等一切照舊不變。勞動(dòng)合同履行期間，被申請(qǐng)人曾數(shù)次侵犯申請(qǐng)人勞動(dòng)權(quán)益，其中20xx年9月，因被申請(qǐng)人扣克申請(qǐng)人底薪工資數(shù)千元，申請(qǐng)人等人提出強(qiáng)烈反對(duì)，被申請(qǐng)人因此補(bǔ)發(fā)申請(qǐng)人人民幣1000元草草解決此事。20xx年12月31日，被申請(qǐng)人與申請(qǐng)人簽訂期限為1年勞動(dòng)合同。入廠至今，申請(qǐng)人勤勤懇懇、加班加點(diǎn)，奉獻(xiàn)青春，被申請(qǐng)人卻從未理會(huì)申請(qǐng)人今后的社會(huì)保障，逃避法律法規(guī)不為申請(qǐng)人繳納社會(huì)保險(xiǎn)金，嚴(yán)重?fù)p害申請(qǐng)人勞動(dòng)權(quán)益。20xx年9月份以來(lái)，被申訴人單方面擅自變更工作地點(diǎn)，將主要生產(chǎn)設(shè)備從廣州市搬到往河源市，至今已基本搬遷完畢并要求申訴人跟隨前往，申訴人則多次要求被申訴人補(bǔ)交社會(huì)保險(xiǎn)金但遭拒絕。為維持自身權(quán)益，特提出解除勞動(dòng)合同，同時(shí)，要求被申請(qǐng)人支付相應(yīng)經(jīng)濟(jì)的補(bǔ)償金及補(bǔ)繳社會(huì)保險(xiǎn)金，以上請(qǐng)求，請(qǐng)仲裁委支持。

　　在這個(gè)高速發(fā)展的時(shí)代，我們都會(huì)用到申請(qǐng)書，通過申請(qǐng)書，我們可以提出自己的請(qǐng)求。寫申請(qǐng)書時(shí)理由總是不夠充分？以下是小編收集整理的勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書范本常用版（通用8篇），歡迎閱讀與收藏。

　　勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書常用版1

　　申請(qǐng)人：楊，男，漢族，xx年x月x日生，住合肥市廬陽(yáng)區(qū)xx路19號(hào)。

　　被申請(qǐng)人：合肥xx有限責(zé)任公司住所地：合肥xx開發(fā)區(qū)xx工業(yè)園xx路xx號(hào)。

　　法定代表人：xx，該公司董事長(zhǎng)。電話：xxxxxxxx。

　　仲裁請(qǐng)求：

　　一、裁令被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人解除勞動(dòng)合同賠償金（12500元/月10.5個(gè)月）×2倍=262500元；

　　二、裁令被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人20xx年度第一、二季度獎(jiǎng)金2萬(wàn)元；

　　三、裁令被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人未休年休假工資（12500÷21.75）元/天×（5天/年×3年）天×3倍=25862元；

　　四、裁令被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人辦理社保轉(zhuǎn)移、失業(yè)等手續(xù)。

　　事實(shí)和理由：

　　申請(qǐng)20xx年x月進(jìn)入被申請(qǐng)人公司從事財(cái)務(wù)工作，20xx年x月調(diào)入公司銷售管理部任經(jīng)理助理職務(wù)，20xx年x月任商務(wù)主管工作，20xx年7月之后任營(yíng)銷部副經(jīng)理職務(wù)。申請(qǐng)人的工資為月基本工資+季度獎(jiǎng)金+加年終獎(jiǎng)。20xx年度的申請(qǐng)人的月基本工資為5000元，四季度獎(jiǎng)金為4萬(wàn)元，年終獎(jiǎng)為5萬(wàn)元，x均每月工資為12500元。20xx年x月申請(qǐng)人因事向被申請(qǐng)人請(qǐng)假，獲得被申請(qǐng)人的同意，請(qǐng)假期間申請(qǐng)人仍嚴(yán)格按照被申請(qǐng)人公司的要求進(jìn)行審核業(yè)務(wù)報(bào)表等工作。20xx年1月1日帶薪年休假制度施實(shí)以來(lái)，被申請(qǐng)人一直未安排申請(qǐng)人休年休假，也未支付申請(qǐng)人未休年休假工資。20xx年7月23日被申請(qǐng)人莫名在合肥晚報(bào)上刊登了一個(gè)《公告》以申請(qǐng)人請(qǐng)假期間未來(lái)公司上班為由解除了與被申請(qǐng)人的勞動(dòng)合同。申請(qǐng)人很是不解多次找被申請(qǐng)人理論，被申請(qǐng)人對(duì)此未作解釋。另被申請(qǐng)人扣發(fā)了申請(qǐng)人20xx年第1、2季度的獎(jiǎng)金2萬(wàn)元。

　　在一步步向前發(fā)展的社會(huì)中，申請(qǐng)書使用的次數(shù)愈發(fā)增長(zhǎng)，申請(qǐng)書可以使我們的愿望得到合理表達(dá)。相信大家又在為寫申請(qǐng)書犯愁了吧！下面是小編整理的勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書范本，歡迎大家分享。

勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書范本1

　　申請(qǐng)人：___，男，漢族，___年__月__日出生，現(xiàn)住___市___區(qū)___路___號(hào)。聯(lián)系電話：______。

　　被申請(qǐng)人：__有限公司，住所地：__市__區(qū)___路___號(hào)。電話：___。

　　法定代表人：___，職務(wù)：___

　　請(qǐng)求事項(xiàng)：

　　一、裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付解除勞動(dòng)合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金5200元(月平均工資2600元*2)。

　　二、裁決被訴人向申請(qǐng)人支付___年6月至___年6月加班費(fèi)共54455.15元，其中：1、延時(shí)工作時(shí)間加班費(fèi)18670.34元及25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金4667.58元;2、休息日加班費(fèi)24893.79元及25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金6223.44元。

　　以上二項(xiàng)合計(jì)：___元。

　　事實(shí)與理由：

　　申請(qǐng)人于____年10月進(jìn)入被訴人單位工作，任司機(jī)一職至今。____年12月28日，雙方簽訂了無(wú)固定期限勞動(dòng)合同，約定申請(qǐng)人為總務(wù)部司機(jī)，約定申請(qǐng)人正常工作時(shí)間月工資為700元，每日工作8小時(shí)、每周工作5天。但事實(shí)上，被申請(qǐng)人要求我除每周正常工作5天處，星期六、日還要求我隨時(shí)出車，平均每月星期六、日3天以上(公司出車均有打卡記錄。為此，我多次找被申請(qǐng)人領(lǐng)導(dǎo)協(xié)商要求支付，被申請(qǐng)人均予以拒絕。被申請(qǐng)人的行為嚴(yán)重違反了《勞動(dòng)法》和《勞動(dòng)合同法》的規(guī)定，根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》第38條第2項(xiàng)和46條第1項(xiàng)的規(guī)定，我于__年__月__日以被申請(qǐng)人“未及時(shí)足額支付勞動(dòng)報(bào)酬”為由向被申請(qǐng)人提出了解除勞動(dòng)合同關(guān)系，由于被申請(qǐng)人拒絕支付我的加班費(fèi)和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金，為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，特向貴會(huì)申請(qǐng)仲裁，請(qǐng)求仲裁委在查明事實(shí)的基礎(chǔ)上支付我的仲裁請(qǐng)求，依法裁決。

　　在眼下市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)活躍的社會(huì)，申請(qǐng)書與我們的關(guān)系越來(lái)越密切，我們?cè)趯懮暾?qǐng)書的時(shí)候要切忌長(zhǎng)篇大論。那么一般申請(qǐng)書是怎么寫的呢？下面是小編收集整理的勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書范本（通用5篇），僅供參考，希望能夠幫助到大家。

　　勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書范本1

　　申請(qǐng)人：xx

　　地址：xx

　　法定代表人：xxx

　　被申請(qǐng)人：xxx，女，漢族

　　申請(qǐng)撤銷事項(xiàng)：

　　申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人因支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金爭(zhēng)議一案已經(jīng)由xxx市勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)（以下簡(jiǎn)稱仲裁委）審理并作出x勞仲案字第仲裁決，該裁決有《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解仲裁法》第四十九條規(guī)定的情形，因此請(qǐng)求法院依法撤銷該仲裁裁決書。

　　事實(shí)與理由：

　　一、適用法律不當(dāng)

　　1、雙方簽訂的勞動(dòng)合同上面載明的合同期限為20XX年月日至20XX年月18日，仲裁委裁決時(shí)的適用的法律條款為：“當(dāng)事人雙方勞動(dòng)合同期限三個(gè)月以上不滿一年，適用期不得超過一個(gè)月，因此過了試用期”。而事實(shí)是該合同約定的固定期限已經(jīng)超過一年。根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》第十九條規(guī)定“勞動(dòng)合同期限一年以上不滿三年的，試用期不得超過二個(gè)月”；而不是仲裁委認(rèn)定的不超過一個(gè)月，因此仲裁委就當(dāng)事人雙方試用期限顯屬適用法律不當(dāng)。

　　二、違反法定程序

　　申請(qǐng)人xx有限公司于20XX年月x日收到仲裁委的應(yīng)訴通知書，上面約定仲裁委給予申請(qǐng)人不低于10日的答辯期，因此申請(qǐng)人的答辯期最遲可以到5月30日。但是在仲裁委出具的通知書上卻要求申請(qǐng)人x月x日去開庭，不到庭視為放棄按缺席處理，申請(qǐng)人沒有口頭或書面承諾放棄答辯期，但是仲裁委卻只給了申請(qǐng)人4天的答辯期，申請(qǐng)人（即原審被申請(qǐng)人）享有當(dāng)然的答辯權(quán)利，這是不容置疑的，有權(quán)利就要有實(shí)現(xiàn)權(quán)利的必要條件，答辯期限是條件之一，必須給予保障，仲裁委這樣明顯顯失公平，沒有保證申請(qǐng)人的答辯權(quán)，同時(shí)仲裁委在舉證通知書中給申請(qǐng)人的舉證期限也只給了4天，給申請(qǐng)人調(diào)查取證帶來(lái)了很大的'時(shí)間限制。

　　[篇一:工傷勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書范本]

　　申訴人:xx，男，漢族，19xx年x月x日出生，

　　身份證號(hào):

　　住住址:

　　通訊方式:

　　代理人；xx，xx律師事務(wù)所律師

　　電話:

　　被訴人:四川建設(shè)勞務(wù)有限公司(勞務(wù)派遣單位)

　　法定代表人:xx職務(wù):總經(jīng)理

　　住所地:

　　通訊方式:

　　被訴人:四川xx建設(shè)工程有限公司(用工單位)

　　法定代表人:xx職務(wù):總經(jīng)理

　　住所地:

　　電話:

　　申請(qǐng)事項(xiàng):

　　1、請(qǐng)求裁決被訴人支付申訴人9級(jí)工傷傷殘補(bǔ)償金合計(jì)人民幣52362元。

　　2、請(qǐng)求裁決被訴人支付申訴人將來(lái)必然會(huì)發(fā)生的后續(xù)治療費(fèi)7000元(司法鑒定書確認(rèn))

　　3、請(qǐng)求裁決被訴人支付申訴人在醫(yī)院治療工傷期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)2520元。

　　3、請(qǐng)求裁決被訴人補(bǔ)交申訴人于2008年2月26日開始參保至今的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)(包括基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn))。

　　4、請(qǐng)求裁決被訴人向申訴人支付因沒有與勞動(dòng)者簽訂書面勞動(dòng)合同而應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)者每月支付二倍的工資，即11月的工資賠償共計(jì)22000元的賠償。

　　5、請(qǐng)求裁決被訴人支付給申訴人經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償5000元(解除勞動(dòng)合同時(shí)每滿一年工齡支付一個(gè)月工資給勞動(dòng)者，不足六個(gè)月的按半個(gè)月工資予以補(bǔ)充)。

　　6、請(qǐng)求裁決被訴人支付申訴人2009年2月致2009年11月的加班工資24000元

　　事實(shí)與理由:

　　20xx年2月xx應(yīng)聘到四川xx建設(shè)勞務(wù)有限公司，職位為電焊工，月基本工資為2000元，公司承諾一個(gè)月后與其簽訂書面勞動(dòng)合同，入職后公司以種種借口拖延勞動(dòng)合同的簽訂，也沒有為其購(gòu)買職工基本社保。2009年3月xx被四川xx建設(shè)勞務(wù)有限公司勞務(wù)派遣到四川xx建設(shè)工程有限公司的項(xiàng)目工地上工作，2009年11月14日在工作過程中從高約4米處跌落致左足受傷，送成都第一骨科醫(yī)院被確診為“左足跟骨粉碎性骨折”，后被勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門認(rèn)定為工傷，2010年6月8日被成都市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)(成勞鑒字［2010］2457號(hào))評(píng)定為工傷傷殘9級(jí)。2010年5月3日經(jīng)四川西南司法鑒定中心鑒定確認(rèn)“被鑒定人xx后續(xù)醫(yī)療費(fèi)用還需人民幣7000元”。根據(jù)以下法律法規(guī)被訴人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任:

　　申訴人：

　　姓 名

　　性 別

　　年 齡

　　被訴人：

　　法定代表人：

　　地址：

　　請(qǐng)求事項(xiàng)：

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　　事實(shí)和理由：(包括證據(jù)和證據(jù)來(lái)源，證人姓名和住址等情況)：

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　　_此致

　　申訴人(單位)：___________(簽名或蓋章)

　　__________年_______月_________日

　　附：1.副本__________ 份

　　2.物證__________ 份

　　3.書證_________ 份

　　(2) 填寫勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申訴申請(qǐng)書文書時(shí)應(yīng)當(dāng)注意的問題是：

　　第一，填寫勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申訴申請(qǐng)書前應(yīng)當(dāng)對(duì)有關(guān)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁的基本知識(shí)有所了解。根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)爭(zhēng)議處一條例》規(guī)定，勞動(dòng)爭(zhēng)議是指：