加強和規(guī)范預檢分診及發(fā)熱門診工作的通知

各鎮(zhèn)(辦、場、園、區(qū))甲型H1N1流感防控指揮部，各醫(yī)療機構：

　　近日，省、市督導檢查組分別對我市各地及有關部門的甲型H1N1流感防控工作開展情況進行了督導檢查。從檢查情況來看，前階段雖然取得了一定成效，但部分醫(yī)療機構在預檢分診和發(fā)熱門診工作中仍存在一些問題和不足。為進一步加強和規(guī)范全市各級醫(yī)療機構預檢分診和發(fā)熱門診工作，現(xiàn)將有關要求通知如下：

　　1、明確領導責任。各鎮(zhèn)（辦、場、園、區(qū)）防治甲型H1N1流感防控指揮部必須明確一名副指揮長負責發(fā)熱門診領導工作。市直各醫(yī)院和各鎮(zhèn)衛(wèi)生院一把手院長負責發(fā)熱門診的建設管理工作；分管業(yè)務副院長負責發(fā)熱門診的日常管理工作。

　　2、落實預檢分診制度。二級綜合醫(yī)院要在門診部和急診室設立預檢分診處，其它醫(yī)療機構要在門診設立分診臺，要在醒目處懸掛清晰的預檢分診標識，門診部或急診室預檢分診工作實行24小時值班制。經(jīng)預檢查出的發(fā)熱病人，應由預檢分診處的工作人員陪送到發(fā)熱門診。

　　3、加強發(fā)熱門診管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以上的醫(yī)療機構及有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務中心應在適宜的地方設立相對獨立的發(fā)熱門診及隔離留觀室,門診要分為污染區(qū)、潛在污染區(qū)、清潔區(qū)，內(nèi)設有診室、衛(wèi)生間、觀察室、更衣室、值班室并安裝專門電話；要配備聽診器、體溫計、血壓計、壓舌板、輸液器、注射器等基本醫(yī)療設備，有條件的'單位要配備監(jiān)護儀、呼吸機、開口器、氣管插管、喉鏡、氣管切開包、心電圖機、便攜式或移動式X光機、吸引器、搶救車、氧氣，并備足吸痰管、吸氧管和各種醫(yī)用管道。保證儀器、設備良好運轉(zhuǎn)。每個發(fā)熱門診必須安排2名醫(yī)生和2名護士專門負責發(fā)熱門診的日常運轉(zhuǎn)，不得兼職，實行24小時值班制度。發(fā)熱門診實行首診負責制，醫(yī)生在接診病人過程中，除詢問病史、癥狀和進行相關檢查外，還要特別詢問與疾病有關的流行病學資料。

　　4、建立健全發(fā)熱病人登記和病歷書寫制度。值班醫(yī)生對發(fā)熱病人必須全面登記，要認真書寫發(fā)熱病人門診病歷。

　　5、進一步強化防護措施。承擔預檢分診工作的醫(yī)務人員要穿工作服、戴工作帽和醫(yī)用口罩，每次接觸病人后立即進行手清洗和消毒。發(fā)熱和急性呼吸道癥狀患者應戴外科口罩。若病情不允許，在咳嗽或打噴嚏時用衛(wèi)生紙遮掩口鼻，然后將衛(wèi)生紙丟入醫(yī)療廢物容器。發(fā)熱門診醫(yī)務人員按一級防護著裝，即穿工作服、隔離衣、戴工作帽和醫(yī)用口罩；隔留觀察室和專門病區(qū)的醫(yī)務人員按二級防護著裝，即穿工作服、隔離衣、鞋套、戴工作帽、戴手套、醫(yī)用防護口罩，醫(yī)用防護口罩每四小時更換一次或感潮濕時更換，每次接觸病人后立即進行手清洗和消毒。

　　6、強化整改措施。發(fā)熱門診基礎設施不完善和布局不合理的要立即整改到位，不得拖延。

　　7、重申責任追究制。對發(fā)熱門診的建設不符合要求，管理不規(guī)范，措施不得力的，要追究所轄地分管領導和醫(yī)療機構一把手的責任；對玩忽職守，擅自離崗，防護措施不到位，違反診療常規(guī)，導致延誤疫情控制和醫(yī)療救治的，要按照有關法律法規(guī)追究主要領導和直接責任人的責任。

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