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學(xué)生長(zhǎng)期病假協(xié)議書(shū)（精選5篇）
在當(dāng)下社會(huì)，越來(lái)越多地方需要用到協(xié)議書(shū)，簽訂協(xié)議書(shū)能夠最大程度的保障自己的合法權(quán)利。擬起協(xié)議書(shū)來(lái)就毫無(wú)頭緒？下面是小編為大家整理的學(xué)生長(zhǎng)期病假協(xié)議書(shū)，希望能夠幫助到大家。
學(xué)生長(zhǎng)期病假協(xié)議書(shū) 1
_______性別：男，現(xiàn)系初二（10）班學(xué)生，現(xiàn)因身體的原因，家長(zhǎng)要求讓學(xué)生請(qǐng)長(zhǎng)期病假，回家治療康復(fù)后才能回校學(xué)習(xí)。為了切實(shí)保障學(xué)生的人身安全，預(yù)防和處理學(xué)生人生傷害事故，根據(jù)《中華人民共和國(guó)義務(wù)教育法》、《中華人民共和國(guó)未成年人保護(hù)法》、《學(xué)生傷害事故處理方法》的有關(guān)條款，甲乙雙方經(jīng)協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：
1、病假期間，家長(zhǎng)要經(jīng)常對(duì)學(xué)生進(jìn)行安全教育、文明禮貌教育、道德教育、法制教育，組織學(xué)生觀看有關(guān)安全教育錄像帶，學(xué)習(xí)有關(guān)法律法規(guī)和一些安全防范急救措施，使其具有一定的安全意識(shí)和安全防范能力，做到警鐘長(zhǎng)鳴。
2、根據(jù)《中華人民共和國(guó)未成年人保護(hù)法》和《預(yù)防未成年人犯罪法》，父母或其它監(jiān)護(hù)人應(yīng)依法履行對(duì)子女的監(jiān)護(hù)職責(zé)和撫養(yǎng)義務(wù)。
3、父母或其它監(jiān)護(hù)人要經(jīng)常對(duì)子女進(jìn)行法律知識(shí)教育、安全知識(shí)教育、教育學(xué)生注意防火、防電、防食物中毒、防交通事故、防人身傷害、防疾病等教育，禁止不到年齡的學(xué)生騎車(chē)上學(xué),確保學(xué)生的一切人身財(cái)產(chǎn)安全。
4、父母或其它監(jiān)護(hù)人應(yīng)教育學(xué)生在校外期間遵守校紀(jì)，不打架、不罵人、不攀高爬低、不到危險(xiǎn)的地方去玩。如學(xué)生不遵守法律法規(guī)，打架斗毆，或因其它違紀(jì)情況造成人身傷害的，交公安機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)處理事件，根據(jù)情節(jié)輕重，責(zé)成當(dāng)事人家長(zhǎng)負(fù)責(zé)一切經(jīng)濟(jì)損失。
5、父母或其它監(jiān)護(hù)人要負(fù)責(zé)并督促學(xué)生在校外期間按時(shí)學(xué)習(xí)，學(xué)生在校外所發(fā)生的'一切事故，責(zé)任有父母或其它監(jiān)護(hù)人承擔(dān)。
6、在家病假期間，私自在外玩耍、到街上上網(wǎng)、打臺(tái)球或與校外人員玩耍造成的人身財(cái)產(chǎn)安全事故，責(zé)任有其父母或其它監(jiān)護(hù)人承擔(dān)，學(xué)校不負(fù)任何責(zé)任。
7、父母或其它監(jiān)護(hù)人要確保學(xué)生在家或其它任何場(chǎng)所的人身及財(cái)產(chǎn)安全。
8、學(xué)生病假期間的安全責(zé)任由學(xué)生家長(zhǎng)（監(jiān)護(hù)人）承擔(dān)安全責(zé)任，學(xué)生未按時(shí)回家，家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)尋找。
9、病假期限為_(kāi)______年1月1日起，請(qǐng)抓緊治療，病愈后請(qǐng)及時(shí)回到校學(xué)習(xí)。
9、以上協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。雙方簽名后即生效。
甲方代表（簽名）：班主任簽名：
乙方（簽名）：
初二（10）班學(xué)生姓名 家長(zhǎng)簽名：
_______年___月__日
學(xué)生長(zhǎng)期病假協(xié)議書(shū) 2
甲方（學(xué)校）：
名稱(chēng)：________________________
地址：________________________
法定代表人/負(fù)責(zé)人：__________
乙方（學(xué)生家長(zhǎng)/監(jiān)護(hù)人）：
姓名：________________________
與學(xué)生關(guān)系：__________________
聯(lián)系方式：____________________
學(xué)生姓名：____________________
班級(jí)：________________________
學(xué)籍號(hào)：______________________
第一條 協(xié)議目的
為保障乙方學(xué)生因長(zhǎng)期患病無(wú)法正常到校學(xué)習(xí)期間的合法權(quán)益，明確甲乙雙方的.權(quán)利、義務(wù)及責(zé)任，經(jīng)雙方協(xié)商一致，特簽訂本協(xié)議。
第二條 病假原因及期限
病假原因：乙方學(xué)生因患________________________（疾病名稱(chēng)/健康問(wèn)題），經(jīng)________________________（醫(yī)院名稱(chēng)）診斷，需長(zhǎng)期治療或休養(yǎng)。
病假期限：自________年________月________日起至________年________月________日止。
延期申請(qǐng)：若病情需要延長(zhǎng)病假，乙方需提前____日向甲方提交書(shū)面申請(qǐng)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的證明，經(jīng)甲方審核同意后方可延期。
第三條 學(xué)業(yè)安排
教學(xué)支持：
甲方應(yīng)為乙方學(xué)生提供必要的學(xué)業(yè)支持，包括但不限于：
�。�1）安排教師定期（每周/每月）通過(guò)線(xiàn)上或線(xiàn)下方式輔導(dǎo)學(xué)生課程；
�。�2）提供教材、作業(yè)及教學(xué)資料；
（3）協(xié)助學(xué)生完成課程學(xué)習(xí)任務(wù)并記錄學(xué)習(xí)進(jìn)度。
考核方式：
乙方學(xué)生返校后，甲方根據(jù)其實(shí)際學(xué)習(xí)情況安排補(bǔ)考或課程評(píng)估，確保其學(xué)業(yè)不受影響。
特殊需求：
若乙方學(xué)生因健康原因需調(diào)整課程內(nèi)容或考試形式，雙方可協(xié)商制定個(gè)性化方案。
第四條 醫(yī)療證明與責(zé)任
醫(yī)療證明：
乙方需在病假期間每____個(gè)月向甲方提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病情證明及治療記錄，以確認(rèn)學(xué)生健康狀況。
責(zé)任劃分：
甲方不承擔(dān)乙方學(xué)生在病假期間的醫(yī)療費(fèi)用及人身安全責(zé)任，乙方需自行負(fù)責(zé)學(xué)生的健康管理。
乙方需確保學(xué)生遵守醫(yī)囑，配合治療，并及時(shí)向甲方通報(bào)病情變化。
第五條 協(xié)議解除
解除條件：
病假期滿(mǎn)或乙方學(xué)生康復(fù)并提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)課證明后，本協(xié)議自動(dòng)終止，學(xué)生需按時(shí)返校。
若乙方學(xué)生病情加重或出現(xiàn)其他不可抗力因素，雙方可協(xié)商終止協(xié)議。
解除程序：
任一方需提前____日書(shū)面通知對(duì)方解除協(xié)議，并辦理相關(guān)手續(xù)。
第六條 保密條款
雙方應(yīng)對(duì)學(xué)生健康信息嚴(yán)格保密，未經(jīng)對(duì)方同意，不得向第三方披露。
第七條 爭(zhēng)議解決
本協(xié)議未盡事宜或爭(zhēng)議，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成，可向________（教育行政部門(mén)/人民法院）申請(qǐng)調(diào)解或提起訴訟。
第八條 其他
本協(xié)議一式____份，甲乙雙方各執(zhí)____份，具有同等法律效力。
本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。
甲方（蓋章）：
代表簽字：____________________
日期：________年____月____日
乙方（簽字）：
簽字：________________________
日期：________年____月____日
學(xué)生長(zhǎng)期病假協(xié)議書(shū) 3
甲方（學(xué)校）：_____________（學(xué)校全稱(chēng)）
乙方（學(xué)生及家長(zhǎng)）：
學(xué)生姓名：_____________
家長(zhǎng)姓名：_____________
家庭住址：_____________
鑒于：
學(xué)生_________（學(xué)生姓名）因_________（病因）需長(zhǎng)期休學(xué)治療，無(wú)法正常參加學(xué)校的教學(xué)活動(dòng)。
家長(zhǎng)_________（家長(zhǎng)姓名）作為學(xué)生_________的法定監(jiān)護(hù)人，同意并支持學(xué)生的`長(zhǎng)期病假申請(qǐng)。
經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商，達(dá)成以下協(xié)議：
一、病假期限
學(xué)生_________自_________年____月____日起至_________年____月____日止，共計(jì)_________個(gè)月，為長(zhǎng)期病假期限。如需延長(zhǎng)病假，需提前一個(gè)月向?qū)W校提交書(shū)面申請(qǐng)及醫(yī)療證明。
二、學(xué)業(yè)安排
在病假期間，學(xué)生_________應(yīng)積極配合治療，努力恢復(fù)健康。
學(xué)校將為學(xué)生保留學(xué)籍，待學(xué)生康復(fù)后，可按照學(xué)校規(guī)定申請(qǐng)復(fù)學(xué)。
如條件允許，學(xué)生可通過(guò)自學(xué)或遠(yuǎn)程教育等方式繼續(xù)學(xué)習(xí)，學(xué)校將提供必要的支持和幫助。
三、責(zé)任與義務(wù)
家長(zhǎng)應(yīng)負(fù)責(zé)學(xué)生的日常照顧和醫(yī)療治療，確保學(xué)生得到妥善的安置和照顧。
學(xué)校將定期與學(xué)生及家長(zhǎng)保持聯(lián)系，了解學(xué)生的康復(fù)情況，并提供必要的指導(dǎo)和幫助。
四、其他
本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字蓋章之日起生效。
甲方（學(xué)校）蓋章：_____________
乙方（學(xué)生及家長(zhǎng)）簽字：_____________
日期：_____________
學(xué)生長(zhǎng)期病假協(xié)議書(shū) 4
甲方：_________學(xué)校（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“甲方”）
乙方：學(xué)生_________（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“乙方”），家長(zhǎng)_________（家長(zhǎng)姓名，作為乙方的法定監(jiān)護(hù)人）
鑒于乙方因_________（具體病因）需要長(zhǎng)期接受治療，無(wú)法正常到校上課，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，特訂立本協(xié)議，以資共同遵守。
一、病假事宜
乙方自_________年____月____日起開(kāi)始休長(zhǎng)期病假，預(yù)計(jì)病假至_________年____月____日止。具體復(fù)學(xué)時(shí)間需根據(jù)乙方康復(fù)情況和醫(yī)療證明確定。
乙方在病假期間，應(yīng)積極配合醫(yī)生的治療建議，努力恢復(fù)身體健康。
二、學(xué)業(yè)與考核
甲方將為乙方保留學(xué)籍，乙方在病假期間不參與學(xué)校的日常教學(xué)和考核。
乙方在康復(fù)后，可向甲方申請(qǐng)復(fù)學(xué)，并按照甲方的要求參加相應(yīng)的學(xué)業(yè)補(bǔ)考或評(píng)估。
三、雙方責(zé)任
甲方應(yīng)關(guān)注乙方的`康復(fù)情況，為乙方提供必要的學(xué)業(yè)指導(dǎo)和支持。
乙方家長(zhǎng)應(yīng)負(fù)責(zé)乙方的日常照料和醫(yī)療治療，確保乙方得到適當(dāng)?shù)淖o(hù)理和康復(fù)。
乙方在病假期間應(yīng)遵守甲方的相關(guān)規(guī)定，不得從事違法或損害甲方利益的行為。
四、協(xié)議效力
本協(xié)議自甲乙雙方簽字蓋章之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。
甲方（蓋章）：_____________
乙方（簽字）：_____________
乙方家長(zhǎng)（簽字）：_____________
日期：_____________
學(xué)生長(zhǎng)期病假協(xié)議書(shū) 5
協(xié)議編號(hào)：
簽訂日期：
甲方（學(xué)校）：
學(xué)校名稱(chēng)：
地址：
法定代表人：
乙方（學(xué)生監(jiān)護(hù)人）：
學(xué)生姓名：
性別：
出生日期：
監(jiān)護(hù)人姓名：
身份證號(hào)：
聯(lián)系方式：
第一條 協(xié)議目的
為保障學(xué)生因長(zhǎng)期病假期間的合法權(quán)益，明確學(xué)校、學(xué)生及監(jiān)護(hù)人的權(quán)利與義務(wù)，根據(jù)《中華人民共和國(guó)教育法》《學(xué)生傷害事故處理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)雙方協(xié)商一致，簽訂本協(xié)議。
第二條 病假原因及期限
病假原因：
學(xué)生因罹患_________，經(jīng)_____診斷，需長(zhǎng)期病假治療及休養(yǎng)。
病假期限：
自______年___月__日起至______年___月__日止。如需延長(zhǎng)病假，乙方需提前日向甲方提交書(shū)面申請(qǐng)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的續(xù)假證明。
第三條 醫(yī)療證明要求
乙方需在本協(xié)議簽訂時(shí)提供以下材料：
�。�1）二級(jí)甲等及以上醫(yī)院出具的.疾病診斷證明書(shū)；
（2）主治醫(yī)師簽署的病假建議書(shū)；
�。�3）其他甲方要求的相關(guān)醫(yī)療證明文件。
若病假期間病情變化，乙方應(yīng)及時(shí)向甲方通報(bào)并提供更新證明。
第四條 學(xué)校責(zé)任
課程安排：
甲方為學(xué)生提供病假期間的課程學(xué)習(xí)資料（電子版/紙質(zhì)版），并協(xié)調(diào)教師通過(guò)遠(yuǎn)程教學(xué)或輔導(dǎo)方式協(xié)助學(xué)生完成學(xué)業(yè)。
考試與考核：
病假期間不計(jì)入學(xué)生出勤考核；
復(fù)學(xué)后，甲方應(yīng)根據(jù)學(xué)生健康狀況安排補(bǔ)考或緩考。
學(xué)籍保留：
甲方承諾在病假期間保留學(xué)生學(xué)籍，不因病假影響其升學(xué)或評(píng)優(yōu)資格。
第五條 監(jiān)護(hù)人責(zé)任
乙方需確保學(xué)生在病假期間遵守醫(yī)囑，配合治療并定期復(fù)查，同時(shí)承擔(dān)學(xué)生醫(yī)療費(fèi)用及相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。
乙方需每（月/周）向甲方提交一次醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病情進(jìn)展報(bào)告，以便學(xué)校評(píng)估后續(xù)安排。
學(xué)生復(fù)學(xué)時(shí)，乙方需提前日向甲方提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的康復(fù)證明，經(jīng)審核通過(guò)后方可返校。
第六條 協(xié)議終止與復(fù)學(xué)安排
協(xié)議終止條件：
（1）病假期滿(mǎn)且學(xué)生康復(fù)返校；
（2）乙方書(shū)面申請(qǐng)終止協(xié)議；
�。�3）因不可抗力導(dǎo)致協(xié)議無(wú)法履行。
復(fù)學(xué)流程：
學(xué)生復(fù)學(xué)后，甲方將根據(jù)其學(xué)習(xí)進(jìn)度安排補(bǔ)課或調(diào)整課程計(jì)劃，確保學(xué)習(xí)銜接。
第七條 其他條款
本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行協(xié)商補(bǔ)充，補(bǔ)充條款與本協(xié)議具有同等效力。
若因本協(xié)議產(chǎn)生爭(zhēng)議，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成，可向甲方所在地教育主管部門(mén)或法院提起訴訟。
本協(xié)議一式三份，甲方、乙方及學(xué)生學(xué)籍檔案各執(zhí)一份，自雙方簽字蓋章之日起生效。
甲方（蓋章）：
法定代表人簽字：
日期：
乙方（監(jiān)護(hù)人簽字）：
日期：
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