主管護師《內(nèi)科護理學(xué)》資格考試輔導(dǎo)：肺結(jié)核

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　　一、臨床表現(xiàn)

　　(一)癥狀

　　多數(shù)起病緩慢，表現(xiàn)為午后低熱、乏力、食欲減退、消瘦、盜汗等。若肺部病灶進展播散，常呈不規(guī)則高熱。婦女可有月經(jīng)失調(diào)或閉經(jīng)。呼吸道癥狀多為干咳或帶少量黏液痰，可有不同程度的咯血;炎癥累及壁層胸膜時，可有胸痛;病情嚴重時，可出現(xiàn)呼吸困難。

　　(二)體征

　　多數(shù)無陽性體征。干酪樣肺炎時，可有實變體征。v型肺結(jié)核有胸腔積液體征。

　　(三)并發(fā)癥

　　有自發(fā)性氣胸、膿氣胸、支氣管擴張、肺心病等。

　　二、護理

　　肺結(jié)核病人常見的護理診斷：

　　1、知識缺乏

　　2、執(zhí)行治療方案無效

　　3、低效性呼吸形態(tài)

　　4、有傳染的危險

　　護理應(yīng)針對病人存在問題進行，尤其注意以下幾點：

　　1、病人必須戒煙、禁酒。

　　2、讓病人了解自己的化療方案與療程，嚴格按醫(yī)囑用藥，并注意藥物可能出現(xiàn)的副反應(yīng)。

　　3、做好消毒隔離工作痰菌陽性應(yīng)進行呼吸道隔離。在咳嗽或打噴嚏時應(yīng)用二層餐巾紙遮住口鼻，然后將紙直接焚毀，痰液多時應(yīng)加消毒劑滅菌后棄去。接觸痰液后要用流動水洗手。護理未進行規(guī)則化療或化療不足2～3周的患者時應(yīng)戴口罩。指導(dǎo)患者按醫(yī)囑用藥，并爭取家人的配合。對密切接觸者應(yīng)督導(dǎo)其到醫(yī)院進行有關(guān)檢查及治療。

　　4、做好咯血病人的護理，如防止病菌向健側(cè)播散、預(yù)防窒息等。

　　5、做好胸腔穿刺抽液等診療技術(shù)的護理配合。

　　三、健康教育

　　抗結(jié)核化療是一個長期過程，至少半年，不規(guī)則化療或過早停藥會使治療失敗或復(fù)發(fā)。

　　因此，對病人及其家人進行有關(guān)抗結(jié)核治療方面詳細的用藥指導(dǎo)，指導(dǎo)病人完成規(guī)則、全程化療是最重要的`健康教育。<

　　(圖，采用afb 染色分支桿菌引起的肺結(jié)核的顯微鏡圖像)

　　此處是分支桿菌引起的肺結(jié)核抗酸染色(mtb)

　　注意紅色桿菌——因此在組織切片或涂片中mtb的術(shù)語：抗酸桿菌

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